醫生再三說明，這7種癌癥生存期很長，可能存活超過25年

有些患者手術后二三十年還在正常生活，復查指標正常，工作帶娃，旅游爬山，和健康人沒什么區別。這不是個例，而是有數據支撐的臨床現實。

當然，有一個前提必須說清楚：下面講的這些癌癥，都是在早期或者可治階段、并且接受了規范治療的情況下。跳過這個前提去談生存率，毫無意義。

甲狀腺乳頭狀癌：長得慢，也死得慢

這個癌癥在普通人耳朵里挺陌生，但其實發病率很高，尤其是年輕女性。很多人是體檢做頸部超聲時順帶發現的，當場就被嚇到了。

甲狀腺乳頭狀癌的特點是生長速度極慢、惡性程度相對較低。多項研究數據顯示，早期患者的10年生存率可以超過95%。手術切除之后，按時服優甲樂、定期監測甲狀腺球蛋白和超聲，帶瘤或術后生存超過20到25年，在臨床上真的很常見。

有醫生說，很多患者最后不是死于甲狀腺癌，而是死于年老或其他疾病。這句話聽起來有點玩笑的意味，但確實是實話。

前列腺癌：老年男性的"慢性病"

自從前列腺特異性抗原檢測普及之后，不少男性在早期就被發現了前列腺異常。對于低危、癌灶局限于前列腺內的患者，規范治療之后，10年以上的生存率可以達到90%甚至更高。

部分低危患者甚至可以采取"積極監測"策略，就是暫時不手術、不放療，定期復查、觀察進展。很多老年患者最終并不是死于前列腺癌，而是心臟病、糖尿病這類問題先找上門。

這個現象在泌尿外科里有個說法，叫"與癌共存"。不是在回避治療，而是在評估風險之后做出的理性選擇。

乳腺癌：篩查做得早，結果差很多

隨著乳腺鉬靶和超聲篩查越來越普及，早期乳腺癌的發現率明顯提高了。規范手術之后，再加上內分泌治療或靶向治療，部分亞型的5年生存率超過90%，長期生存20年以上的患者并不少見。

激素受體陽性的患者，病程更長，可控性也更好。這類患者服用內分泌藥物通常要堅持5到10年，藥物副反應雖然有，但整體生活質量可以維持得相當不錯。

乳腺癌是一個高度異質性的癌癥，不同亞型的預后差異很大。這也是為什么確診之后一定要做分子分型，不能籠統地用一套方案走到底。

霍奇金淋巴瘤：聽著嚇人，其實預后不差

淋巴瘤這個詞讓人心里發緊，但霍奇金淋巴瘤其實是淋巴瘤里面預后相對最好的一類。在現代化療方案和放療技術的支持下，長期生存率可以超過80%到90%。

很多青少年和青年患者，治療結束之后正常上學、工作，結婚生子，幾十年過去了，腫瘤并沒有再來。這不是在鼓勵人放松警惕，而是在說明一個事實：規范治療對這個病的改變，是實質性的。

部分低級別非霍奇金淋巴瘤：慢慢來，不著急

惰性B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤里面進展特別緩慢的一類。它的特點是不一定能徹底根除，但也不怎么"著急"發展。依靠規范治療和長期隨訪，生存超過10到20年甚至更長并不少見。

這類患者有時候在醫生評估后，不急于馬上開始化療，而是先觀察。這個策略聽著奇怪，但有明確的循證醫學依據支撐。癌癥治療不是越猛越好，找準時機很重要。

早期結直腸癌：腸鏡救了不少人

腸鏡篩查普及之后，結直腸癌的早期發現率提高了很多。很多患者其實在"癌前病變"階段就被發現了，腺瘤直接切掉，連真正的癌癥都沒進展到。

早期結直腸癌手術切除之后，5年生存率可以達到70%到90%，良好隨訪的前提下，生存超過15到20年完全是可能的。而很多人因為怕做腸鏡、覺得麻煩或者不好意思，一拖再拖，等到出現明顯便血、消瘦的時候再去查，往往已經是中晚期了。

腸鏡不舒服是真的，但那幾分鐘的不舒服和之后可能的結果相比，算不上什么。

早期宮頸癌和子宮內膜癌：篩查能把病"攔在門口"

女性定期做宮頸細胞學檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡和子宮內膜檢查，能夠在癌前病變或者早期階段就把問題發現。規范手術和綜合治療之后，長期生存率可以達到80%以上，后續幾十年生活基本正常。

子宮內膜癌的篩查意識在國內還偏弱，很多女性直到出現不規則出血才去就診，這個時機其實已經算晚了。有高危因素的女性，比如肥胖、多囊卵巢綜合征、長期使用雌激素、絕經后出血，應該主動去問醫生需不需要做子宮內膜評估。

這些癌癥有一個共同點：早篩

把這七種癌癥放在一起看，會發現一件事，凡是預后相對好的癌癥，背后幾乎都有篩查的功勞。癌癥在早期往往沒有明顯癥狀，等到疼痛、出血、體重驟降才去就診，大概率已經不是早期了。

符合年齡和家族史的人群，建議按照指南做相應篩查。乳腺、宮頸、腸鏡、前列腺、甲狀腺這些項目，都有明確的篩查推薦意見，不是可有可無的事。

確診之后，規范治療是核心。偏方、保健品、各種"神藥"在腫瘤治療上幾乎沒有循證依據，有些還會干擾正規治療的效果。腫瘤的綜合方案講的是多學科協作和循證醫學證據，這些只有正規醫院才能給到。

把癌癥當慢病管，而不是當判決書

很多預后好的癌癥，需要的是長期管理，而不是一刀切掉就萬事大吉。規律復查、按時服藥、控制體重、戒煙戒酒、保持運動，這些不是廢話，是真正影響長期生存的變量。

不少患者的復發不是因為癌癥本身有多兇，而是因為覺得"手術做了應該沒事了"，后續隨訪斷掉，等發現轉移的時候已經錯過了最佳處理時機。

情緒這件事也不能忽視。長期高壓、失眠、抑郁會削弱免疫功能，也讓治療的依從性變差。該尋求心理支持的時候就去找，這不是軟弱，是在幫自己把治療做完整。癌癥確診不是終點，早期發現加上規范治療，很多人的故事還很長。

參考文獻 ［1］中國甲狀腺癌規范化診治指南（2022年版）[J].中華內分泌代謝雜志,2022,38(12)：1057-1082. ［2］中國早期結直腸癌及癌前病變篩查與診治共識意見[J].中華消化內鏡雜志,2021,38(1)：1-28. ［3］乳腺癌診治規范（2021年版）[J].中華腫瘤雜志,2021,43(11)：1101-1125. ［4］淋巴瘤診療規范（2022年版）[J].中華血液學雜志,2022,43(3)：181-210.