世界帕金森病日：腦機接口開啟帕金森病精準智能治療新紀元

4月11日，是全球第30個世界帕金森病日。帕金森病的治療方案以藥物控制為主，其核心是“控制”——努力平復震顫、緩解僵直、對抗動作遲緩。然而，隨著病程進展與藥物效應的“蜜月期”消逝，治療往往陷入被動應對的僵局。如今，以腦機接口、方向性電極、手術機器人等為代表的顛覆性科技，正將帕金森病的治療推向全新的維度。近日，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內科專家介紹了多種治療帕金森病的臨床新技術和正在開展的試驗項目。

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“腦起搏器”進入“精準智能”新時代

對于中晚期藥物療效顯著減退的患者，腦深部電刺激（DBS）術，即俗稱的“腦起搏器”植入術，已成為重要的治療選擇。腦起搏器是腦機接口的一種，其原理是通過植入電極，向大腦深部特定核團（如丘腦底核）發(fā)送微弱電脈沖，調節(jié)異常的神經(jīng)環(huán)路，從而有效改善運動癥狀。

據(jù)廣東省人民醫(yī)院、廣東省神經(jīng)科學研究所副所長兼神經(jīng)科主任張玉虎介紹，近年來，多項技術飛躍正推動DBS治療進入“精準智能”新時代。

1. 機器人“主刀”，誤差進入亞毫米時代

傳統(tǒng)手術依賴立體定向頭架，精度受多重因素影響，電極植入誤差通常在1-2毫米。對于直徑僅有幾毫米的目標核團而言，毫厘之差可能意味著療效打折或副作用風險。

如今，手術機器人輔助系統(tǒng)將這一精度推向極致。通過多模態(tài)影像融合與機械臂的穩(wěn)定操作，機器人能夠將電極植入誤差控制在亞毫米級（小于0.5毫米）。

2. 方向性電極實現(xiàn)“指哪打哪”

傳統(tǒng)腦起搏器電極呈環(huán)形設計，在刺激目標的同時可能影響周邊正常腦組織，導致言語障礙、感覺異常等副作用。

新型方向性電極可以實現(xiàn)電流的定向投射，精準聚焦于目標核團的特定亞區(qū)，顯著提升了治療效益與安全性。

目前，廣東省人民醫(yī)院已開展機器人輔助下方向性電極腦起搏器植入術。

3. 腦起搏器可實現(xiàn)24小時動態(tài)調整

融合了腦機接口與人工智能算法的閉環(huán)自適應DBS系統(tǒng)帶來了新的技術突破。它在傳統(tǒng)設備基礎上，增加了能夠實時監(jiān)測局部場電位等關鍵腦電信號的感知通道。

當它“聽”到異常信號增強，預示癥狀即將出現(xiàn)或加重時，便自動、即時地調節(jié)刺激參數(shù)予以抑制；當信號恢復正常，則相應降低刺激強度，實現(xiàn)了大腦與機器之間的實時、動態(tài)、個性化雙向交互，最大程度優(yōu)化療效并節(jié)省電池能耗。

據(jù)悉，廣東省人民醫(yī)院正計劃近期開展該前沿技術的臨床應用。

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多維干預：拓展治療疆域的新支點

前沿科技的賦能不止于大腦深部，廣東省人民醫(yī)院、神經(jīng)科副主任醫(yī)師聶坤還介紹了適用于不同病程的多種治療方案。

1. 破解“凍結步態(tài)”：

脊髓電刺激提供新方案

對于藥物和傳統(tǒng)DBS反應不佳的嚴重步態(tài)障礙，尤其是令患者寸步難行的“凍結步態(tài)”，脊髓電刺激（SCS）提供了創(chuàng)新思路。該技術通過微創(chuàng)將電極植入胸段脊髓背側，以電脈沖調節(jié)脊髓水平的神經(jīng)通路，從“下游”干預，改善步態(tài)啟動和行走的流暢性。

臨床研究顯示，SCS可有效縮短凍結步態(tài)時間，提升行走穩(wěn)定性與安全性，為這一棘手難題提供了新的治療選擇。

2. 重復經(jīng)顱磁刺激：

改善運動癥狀、抑郁、睡眠等

對于早期帕金森病患者，無創(chuàng)無痛的神經(jīng)調控技術展現(xiàn)出獨特價值。重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）將特制線圈置于頭皮，通電后產(chǎn)生變化的磁場，這種磁場能夠像“穿墻術”一樣透過顱骨，在大腦皮層引發(fā)微弱電流，進而調節(jié)神經(jīng)遞質釋放、皮層興奮性以及腦功能網(wǎng)絡的活動。在帕金森病的治療中，rTMS可有效改善步態(tài)不穩(wěn)、凍結步態(tài)、動作遲緩、肢體僵硬等運動癥狀，同時對抑郁、焦慮、睡眠障礙等非運動問題也有良好效果。

3. 可穿戴式外周神經(jīng)電刺激腕帶：

調節(jié)手部震顫

針對最困擾日常生活的手部震顫，可穿戴式外周神經(jīng)電刺激腕帶正成為研究熱點。通過向手腕部神經(jīng)施加特定模式的電刺激，將調制后的信號上傳至大腦，干擾產(chǎn)生震顫的異常神經(jīng)環(huán)路，從而在體外抑制震顫，為患者提供了一種便捷、非藥物的癥狀管理工具。

4月11日當天，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科將牽頭并啟動兩項與帕金森病相關的全國多中心臨床研究。若患者受震顫、失眠、疼痛、幻覺所困擾并有意向參與研究，可咨詢醫(yī)生建議并進行系統(tǒng)性評估：

1、《治療帕金森伴失眠的療效與安全性：一項多中心，前瞻性，單臂，觀察性的真實世界研究》（倫理號：KY2026-309-01）。

2、《治療帕金森病傷害性疼痛的有效性和安全性》（倫理號：KY2025-1335-04），探索治療帕金森病失眠、疼痛的新方法，以改善患者癥狀，提高生活質量。

聯(lián)系人：邱醫(yī)生13570412402、張醫(yī)生15521256938。

采寫：南都N視頻記者 王詩琪 通訊員 邱軼慧