煙臺毓璜頂醫院七年深耕，破解慢性血栓栓塞性肺動脈高壓治療難題

通訊員 李成修 馬瑾 齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉

一根微細球囊導管，在閉塞的肺動脈中撐起生命通道。2019年，煙臺毓璜頂醫院作為國內首批開展經皮肺動脈球囊擴張術（BPA）的醫療中心，開啟了慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）微創介入治療的新篇章。七年來，這項技術已成為眾多CTEPH患者的重要治療選擇。“BPA技術的開展，為不適合外科手術或術后仍有殘余肺動脈高壓的患者提供了新的治療希望。”煙臺毓璜頂醫院心內科荊艷艷主任醫師表示。

國內首批開展BPA技術的中心

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）是以肺動脈血栓機化致血管狹窄或閉塞，肺血管阻力和肺動脈壓力進行性升高，最終導致右心功能衰竭為特征的一類疾病。作為肺動脈高壓的第四大類，CTEPH不同于其他類型肺動脈高壓，它可以通過外科手術、血管介入和（或）靶向藥物治療顯著改善預后。

2019年，煙臺毓璜頂醫院前瞻性地引進了經皮肺動脈球囊成形術（BPA），成為國內最早開展此項技術的醫院之一。七年來，醫院不斷積累臨床經驗，完善操作規程，提升治療效果。

BPA是近年來迅速發展的肺動脈介入治療技術，可作為不適合肺動脈內膜剝脫術（PEA）或PEA術后殘余肺動脈高壓患者的治療選擇。毓璜頂醫院的專家團隊深知這項技術對操作者技術水平和醫院設備有著較高要求。為此，醫院嚴格按照專家共識建議，確保從事肺血管疾病診治工作的醫師在經驗豐富的專家指導下完成標準化操作培訓，才獨立開展BPA術。

荊艷艷（中）團隊為患者行BPA術

多學科協作下的精準治療

煙臺毓璜頂醫院對肺動脈高壓的診治均采用多學科協作（MDT）模式，匯聚了心內科、風濕免疫科、呼吸科、超聲科、影像科、核醫學科等眾多科室的專家。這種模式與國際先進診療理念不謀而合。肺栓塞作為急危重癥，其診療天然具有多學科屬性。從首診到治療，各科室密切配合，形成無縫銜接的治療鏈條。

在診斷階段，超聲科通過評估右心功能，快速識別是否存在右心功能不全；CT肺動脈造影（CTPA）是目前最常用的確診手段；對于無法耐受CTPA的患者，核醫學科的核素肺通氣/灌注顯像（V/Q顯像）則可幫助明確栓塞部位及范圍。

治療方面，多學科協作更是決定救治成敗的關鍵。對于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者，心內科荊艷艷主任醫師團隊主導BPA手術實施，術前聯合影像科通過CTPA或V/Q顯像精準定位閉塞的肺動脈分支，術中結合OCT（光學相干斷層掃描）實時清晰顯示肺動脈血管內膜的形態、血栓殘留及球囊擴張后的血管壁變化，幫助術者精準調整球囊尺寸與擴張壓力，最大程度減少血管損傷風險。各科室的緊密配合讓每一例手術都能在精準、安全的前提下完成。這種MDT模式不僅縮短了患者的診斷與治療周期，更顯著提升了治療的有效性與安全性，為山東省內乃至周邊地區的CTEPH患者帶來了更優質的醫療服務，也為區域內肺血管疾病的規范化診療樹立了標桿。

肺血管團隊進行MDT討論

“肺動脈高壓病因復雜，目前將肺動脈高壓分為五大類，需進行相關鑒別，而單靠單一科室難以完成精準診斷和治療，因此多學科協作是破解難題的關鍵路徑。”荊艷艷在采訪中強調了MDT模式的重要性。

以實力吸引全國各地患者前來就診

七年的技術積淀和MDT模式的精細化實施，使得煙臺毓璜頂醫院的BPA治療效果顯著，吸引了來自省內和全國各地的大量患者前來就診。

患者家屬為荊艷艷團隊送錦旗

BPA治療CTEPH有一套嚴格的操作規程。根據專家共識，BPA對靶血管病變采用分次逐級球囊擴張策略。術中，醫生會根據血管病變類型，優先處理環形狹窄、網狀病變和次全閉塞病變，再處理完全閉塞和迂曲病變，以減少并發癥，提高手術安全性。

在BPA術中，煙臺毓璜頂醫院運用多種先進技術確保治療效果。肺動脈腔內OCT、IVUS成像技術可以幫助精確測定血管直徑，并判斷導絲是否位于血管真腔內。壓力導絲能夠準確客觀判斷擴張效果，在BPA術中運用具有一定價值。

煙臺毓璜頂醫院對BPA的治療終點進行個體化評估，包括臨床癥狀、肺血流動力學、運動耐量及生活質量的改善。這種以患者為中心的評價體系，確保每位患者都能獲得最適合的治療方案。

入選國家肺動脈高壓專科聯盟首批成員單位

煙臺毓璜頂醫院在肺血管疾病領域的專業地位得到了國家級的認可，成為國家肺動脈高壓專科聯盟首批成員單位。這一身份不僅是對醫院在肺動脈高壓診治方面實力的認可，也體現了醫院在該領域的引領作用。作為聯盟成員，毓璜頂醫院積極參與國家層面的肺動脈高壓標準化體系建設，推動CTEPH診治的規范化進程。醫院在BPA技術推廣方面也發揮了重要作用，為國內其他中心開展此項技術提供了寶貴經驗。

外院專家觀摩學習BPA術

近年來，CTEPH領域診斷及治療進展迅速，日益增多的患者得到了及時、正確的診斷與病情評估。盡管如此，在CTEPH規范化診治技術推廣、CTEPH中心建設等方面還需進一步加強。煙臺毓璜頂醫院通過七年的實踐，為CTEPH的規范診療貢獻了重要力量。

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