白血病化療無效≠絕路！未緩解挽救性移植助年輕患者重獲新生

通訊員 蔡芳

近日，岳陽市中心醫(yī)院血液科團隊成功為一名24歲急性髓系白血病患者實施“未緩解狀態(tài)異基因造血干細胞移植”，并創(chuàng)新采用全身放療（TBI）聯(lián)合化療的預(yù)處理方案。移植后關(guān)鍵指標(biāo)優(yōu)異，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)發(fā)難治性白血病移植領(lǐng)域取得重要突破。

多次化療無效，年輕生命告急

患者小禾（化名）于2025年6月確診急性髓系白血病，先后接受多輪高強度聯(lián)合化療及分子靶向藥物治療，但始終未能達到完全緩解。常規(guī)治療宣告無效，惡性白血病細胞持續(xù)增殖，生命岌岌可危。

“患者非常年輕，如果不做造血干細胞移植，她的生存期大概率只有幾個月甚至更短。”市中心醫(yī)院血液科主任孫華表示，“面對常規(guī)方案失效的難治性病例，未緩解狀態(tài)下的挽救性移植是目前國際公認的可能治愈手段，但風(fēng)險極高，對預(yù)處理方案、移植技術(shù)和并發(fā)癥管理都是巨大挑戰(zhàn)。”

創(chuàng)新采用全身放療清髓，為移植“掃清戰(zhàn)場”

經(jīng)科室疑難病例討論與慎重評估，團隊決定迎難而上。為徹底清除小禾體內(nèi)頑固的白血病細胞、抑制免疫排斥、為健康干細胞“騰出生長空間”，團隊突破常規(guī)，首次創(chuàng)新采用全身放療（TBI）技術(shù)聯(lián)合化療進行清髓預(yù)處理。該方案通過精準(zhǔn)全身放療，均勻殺滅殘留白血病細胞，克服部分單純化療耐藥難題。經(jīng)文獻檢索，急性髓系白血病未緩解狀態(tài)下采用TBI預(yù)處理的移植案例，國內(nèi)鮮有報道，屬技術(shù)前沿探索。

挺過嚴重排異，實現(xiàn)“完全供者嵌合”小禾在移植期間接受全身放療后，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，繼發(fā)腹腔感染，血壓一度偏低。經(jīng)積極抗感染治療，她成功闖過感染關(guān)。接受父親干細胞回輸后，她又出現(xiàn)嚴重的植入綜合征，呼吸困難，血氧飽和度一度降至70%，病情萬分危急。血液科醫(yī)護團隊24小時值守，精準(zhǔn)使用免疫抑制劑、抗感染等綜合手段，成功控制嚴重排異，安全度過移植后最危險階段。

近日喜訊傳來，移植后第15天，骨髓穿刺檢查顯示，供者細胞嵌合率達100%——健康供者干細胞已成功植入，徹底取代了小禾原本病態(tài)的造血系統(tǒng)。同時，流式細胞學(xué)檢查正常，體內(nèi)已檢測不到白血病細胞，移植獲得決定性成功。目前患者造血、免疫功能穩(wěn)步恢復(fù)，已脫離生命危險，后續(xù)將進行長期隨訪與鞏固治療。

此次未緩解狀態(tài)異基因造血干細胞移植的成功，不僅創(chuàng)造了一個生命奇跡，更標(biāo)志著岳陽市中心醫(yī)院在高危難治白血病領(lǐng)域邁上了新臺階，它為那些被判定為“化療無效”、陷入絕望的家庭點亮了希望之燈。這一突破并非偶然，而是血液科多年技術(shù)積累與勇于探索的成果。從方案設(shè)計、精準(zhǔn)放療，到移植實施、重癥排異救治，全流程的成功充分體現(xiàn)科室的綜合實力，也為今后類似高危病例的救治積累寶貴經(jīng)驗。