【科普】如何幫助孩子面對診療過程中的恐懼：以一個過敏試驗為例

在醫院里，我們常常會看到這樣的場景：孩子因為害怕檢查而哭鬧不停，一旁的家長既心疼又無措。孩子的恐懼不僅會影響當次的檢查進度，甚至可能讓他們從此對醫院產生抗拒。很多家長會下意識地用“不打針，我們就是來看看”這類哄騙，或是“再不動媽媽就走了”這樣的嚇唬來應對，但這些方法真的能緩解孩子的緊張情緒嗎？

我們以皮膚過敏原點刺試驗為例。這項檢查其實痛感很輕，類似于指尖被快速輕扎一下。但由于孩子第一次接觸，往往會對陌生的器械和流程感到害怕，從而出現哭鬧和抗拒。

比如六歲的小涵，在做點刺試驗前一直哭著喊：“我不打針！我要回家……”媽媽在一旁又急又氣，一邊拽住她一邊說：“這個檢查必須做！不然媽媽就不要你了！”結果小涵反而哭得更厲害，檢查也難以繼續。

其實，孩子的恐懼并非無理取鬧。他們的焦慮往往來源于對未知的害怕、對疼痛的想象，以及與父母分離的不安。

在醫院，面對孩子的哭鬧和家長的無助，我們該如何科學地化解這份焦慮？下面我們通過小涵的故事，結合心理學知識，為您提供幾個清晰、實用的小方法。

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01

用“可控感”消解未知恐懼

從心理學角度，個體對環境的“可控感”會直接影響焦慮水平——當環境中存在熟悉、可操控的因素時，焦慮情緒會顯著降低。孩子對即將進行的測試缺乏了解，加之曾經的經歷會有“檢查、治療=疼痛”的固有認知，容易加劇孩子產生恐懼、焦慮情緒。我們可以建議孩子媽媽搜索相關視頻和孩子一起觀看，并簡單給他講解測試的具體步驟，還可以讓孩子挑選喜歡的貼畫貼在自己身上作為“小勇士獎章”。這種微小的“自主決策權”，能讓患兒從“被動接受診療”轉變為“主動參與過程”，通過提升掌控感緩解焦慮，這與心理學中“自我決定理論”強調的“自主性需求滿足可降低負面情緒”的核心觀點高度契合。通過以上干預，患兒小涵不再哭鬧，能安靜聽媽媽和護士講解測試步驟。

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02

充分知情告知

用“具象化表達”替代專業術語

由于診療的對象是孩子，因此必須讓孩子對操作有具體、客觀的認知，要用符合孩子年齡的語言，清晰講解診療的原因、過程與可能的感受，多結合孩子熟悉的經歷或感覺輔助說明——比如用“小螞蟻輕輕咬一下叮”比喻皮膚疼痛感，能幫孩子更好地理解。兒童的認知發展尚未成熟，抽象的醫學術語（如“皮內注射”“皮膚點刺”）易導致其認知混亂從而引發焦慮。切忌為省去“解釋的麻煩”，就用欺騙或嚇唬的方式對待孩子。正如兒童心理學家多爾多所言：“對孩子說出事實，永遠都不嫌太早。”孩子未必真的不懂，只是可能無法清晰表達自己的想法。通過媽媽和護士的講解，小涵對測試步驟有了具體了解并能進行簡單描述。

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03

用“安全依戀”筑牢情緒支撐

根據依戀理論，兒童在陌生環境中會通過尋求家長的“安全依戀”來緩解焦慮，家長的情緒狀態與參與方式直接影響患兒的焦慮水平。在診療過程中，家長最好以“積極陪伴者”的角色參與。例如在皮膚點刺試驗中，家長保持微笑，輕輕握住患兒的手，用溫柔的語言描述環境中的積極元素（如“寶貝你看，你胸前小勇士獎章上的小熊在給你豎大拇指呢”），通過“情緒傳遞”幫助患兒轉移注意力，同時，避免家長出現“過度安撫”或“負面暗示”——比如有的家長在診療前反復說“不疼不疼，別怕”，反而會強化患兒“這件事很可怕”的認知，要理解孩子對陌生環境、未知診療的恐懼，主動引導孩子說出害怕的原因，并明確表示“我懂你的害怕”。這種對情緒的積極回應，能讓孩子感受到“被看見”，進而建立安全感與信任感。還可以進行“正向引導”，如“讓我們一起和護士阿姨合作，找出過敏的原因，結束后我們可以買你喜歡的藍色跑車模型作為獎勵”，將診療與積極結果建立關聯，利用“期望效應”緩解焦慮。患兒小涵通過媽媽的安撫和鼓勵，在測試感覺疼痛時也能穩定情緒不哭鬧。此外，家長要及時識別“兒童焦慮信號”（如哭鬧、攥緊拳頭、身體僵硬），通過擁抱、輕聲安慰等方式給予情感支持，讓患兒在熟悉的親情陪伴中建立“就醫=安全”的認知，逐步減少焦慮反應。

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04

用“積極強化”建立長期正向認知

一次順利的診療結束后，及時的“積極強化”能幫助患兒建立對未來就醫的正向預期，從心理學角度看，這是利用“操作性條件反射”——通過獎勵強化積極行為，減少負面聯想。

在診療結束后，醫護人員與家長一起表揚患兒的配合行為（如“你剛才打針的時候沒有哭鬧，特別配合護士阿姨，真的很勇敢”）；家長回家后可延續這種強化，比如兌現診療前的承諾（如買玩具、玩游戲），讓患兒將“就醫”與“獲得表揚、愉快體驗”綁定。同時，對于曾有過負面就醫經歷的患兒，可采用“逐步暴露法”：在下次就醫前，通過繪本、動畫等方式提前講解診療流程，每次只進行一個簡單的醫療操作（如測量體溫、聽診），逐步增加診療難度，讓患兒在一次次成功的體驗中積累信心，逐步消除“就醫=疼痛”的負面認知，從根本上緩解焦慮情緒。案例中的患兒小涵在就診結束后向護士表示了感謝，并向其他小朋友展示了他的“小勇士獎章”，表現出了滿滿的成就感。

總之，兒科診療中患兒焦慮的緩解并非單純的“安撫”，而是基于心理學原理的系統性干預。通過優化環境、調整溝通方式、引導家長參與、強化后續正向體驗，既能讓當下的診療過程更順利，更能幫助兒童建立長期健康的就醫認知，為其未來的醫療健康管理奠定良好基礎。

文 | 婁小尚、張曉鳴

編輯 | 宣傳中心 劉赫晨