廣州愛爾眼科兒童近視防控：專業驗光配鏡，守護孩子清晰“視界”

“醫生，孩子近視才50度，要不要配眼鏡？”在眼科門診，這類問題屢見不鮮。很多家長認為“輕度近視不用管，成年后做個手術就行”，殊不知這種想法可能讓孩子陷入近視快速加深的困境。循證醫學研究早已證實，近視早期干預和定期復查，是延緩近視進展、避免高度近視及其并發癥的關鍵。

近日，有位復診的患者來到廣州愛爾眼科醫院徐永峰醫生的門診，結果卻讓人揪心：9歲的童童（化名）去年體檢發現近視25度，家長覺得“度數淺，沒必要折騰”，僅讓孩子減少玩手機，未做專業干預。10個月后來復查時，童童近視已飆升至200度，眼軸長度（影響近視進展的核心指標）10個月增長了0.8mm（9歲正常生理性增長1年0.2mm）。

徐永峰醫生惋惜地說，如果能及時干預，孩子的近視或許就不會發展得這么快了。為何早期干預如此重要？這與近視的發展規律密切相關。兒童青少年時期，眼球仍在快速發育，眼軸長度會隨年齡增長而增加。一旦發生真性近視，眼軸每增長1毫米，近視度數加深約250度。而近視早期，眼球的可塑性較強，此時通過科學干預，能有效延緩眼軸增長速度。

目前對于50度以內（散瞳后）近視，有哪些干預手段？50度以內要配鏡嗎？針對這些問題，徐醫生也給予專業答復。

對于近視前期（遠視75度到近視50度內），目前可以采用的干預手段：

第一：行為干預。對于視力在0.8及以上、年齡較大的孩子，預測眼軸可能變化較慢，近距離用眼時間比較少的，可以采用行為干預的方式，暫時不配鏡，但一定要密切隨訪復查（建議三個月一次）。

第二：功能型框架眼鏡干預。對于散瞳后確認是真性近視，處在學齡期小朋友建議戴鏡，盡早控制度數增長。“其實在很多年前，我們配鏡的理念還是和現在完全不同的。那時配鏡的主要目的是矯正視力。但現在不同了，出現了很多功能型鏡片，如各類離焦鏡、降低對比度鏡片等，都被證實可以有效延緩近視的發展。”

另外對于遠視儲備不足進入近視前期的小朋友，可采用平光離焦鏡來延緩遠視儲備下降，避免過早近視。

第三：低濃度阿托品滴眼液。對于年齡較小，視力在0.8及以上，戴眼鏡比較抗拒，可以先采用低濃度阿托品滴眼液延緩近視進展，當然具體能不能使用藥物，需進行綜合檢查評估。

徐醫生強調，目前還不能完全精準預測到底哪一種手段在個體上對于近視或者近視前期有效，定期復查則是確保干預效果的“安全鎖”。廣州愛爾眼科目前在開展的近視相關基因檢測，很大程度上可以讓干預更精準，比如存在某基因對某種干預手段不敏感，基因可以從獨特的分子層面揭示出小朋友對特定防控方案的敏感度。

兒童眼球發育快，近視進展存在個體差異，且部分干預手段（如角膜塑形鏡）需要根據眼軸、角膜形態等指標調整參數。臨床建議：近視兒童每3-6個月復查一次，重點監測眼軸長度、屈光度、角膜健康狀況；未近視但有高危因素（如父母均近視、每天戶外活動＜2小時）的兒童，遠視儲備比較充分的兒童，也應每半年查一次，做到“早發現、早干預”；已經進入近視前期的兒童，建議三個月復查一次。