防止骨質疏松要避免誤區

長期以來，人們總認為，骨質疏松是機體衰老不可抗拒的必然結果，對它的防治及宣傳教育遠遠不像對待糖尿病那么重視，導致老百姓存在許多認識上的誤區，許多基層醫生對此也是一知半解。因此，有必要對骨質疏松常見的認識誤區加以糾正。

誤區1
骨質疏松不是大毛病，不必太在意

骨質疏松的危害絕不僅僅是彎腰駝背、身高縮水、腰背疼痛腿抽筋，還可導致胸廓畸形、胸悶氣短、骨脆性增加，容易發生骨折。特別是發生在髖部的骨折，可導致患者長期臥床、失能，發生尿路感染、肺炎、褥瘡等并發癥，不僅給患者帶來沉重的經濟負擔，而且嚴重影響病人的生活質量和生存壽命，死亡率甚至比某些癌癥還高。髖部骨折被稱作“人生最后1次骨折”，因此，認識骨質疏松的危害性，加強防治才是硬道理。

誤區2
根據臨床癥狀或血鈣水平，就能斷定有沒有骨質疏松

在許多人看來，只要沒有腰背疼痛、化驗血鈣不低，就沒有骨質疏松癥，這種觀點顯然是錯誤的。首先，在骨質疏松癥的早期，患者往往沒有癥狀或癥狀很輕微，因此很難被察覺，而一旦感覺自己腰背痛或出現骨折時再去診治，病情往往已經不是早期。其次，低血鈣也不能作為骨質疏松的診斷依據，這是因為當尿鈣流失導致血鈣下降時，“低血鈣”會刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌，后者可增強破骨細胞的活性，動員骨鈣入血，從而使血鈣得以維持正常。事實上，骨質疏松癥患者的血鈣往往并不低。

因此，不能根據有無癥狀以及血鈣是否降低來診斷骨質疏松，“骨密度檢查”才是診斷骨質疏松的金標準。對于骨質疏松的高危人群（如絕經前期婦女、50歲以上男性等），無論有無癥狀，都應當定期去醫院作骨密度檢查以明確診斷，而不要等到發覺自己腰背痛或骨折時再去診治。

誤區3
只要補足了鈣，骨骼就不會缺鈣

說到預防骨質疏松，人們首先想到的是補鈣！其實，光補鈣是不夠的，如果體內維生素D不足，即便補充再多的鈣，身體也無法有效吸收。不僅如此，維生素D缺乏會引起“繼發性甲狀旁腺功能亢進”，增強骨吸收，從而引起和加重骨質疏松。因此，骨質疏松患者在補鈣的同時，千萬不要忘記補充維生素D。

維生素D的來源有三：①日光照射后由皮膚合成；②深海魚、蛋黃、牛奶等食物；③補充維生素D制劑。成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg，除去每日通過飲食約攝入元素鈣400 mg，尚需補充元素鈣500~600mg/d。成人維生素D推薦攝入量為400U/d；65歲以上老年人維生素D推薦攝入量為600U/d，當用于骨質疏松癥治療時，維生素D攝入量劑量應為800~1200U/d。（注：維生素D的單位換算：1微克=40個國際單位）

誤區4
骨質疏松是因為缺鈣，“治療骨質疏松 = 補鈣”

鈣是構成骨骼的主要成份，但是，骨質疏松的發生并不都是因為缺鈣，主要是由于骨代謝失衡，“破骨細胞”活性＞“成骨細胞”活性，使得骨質流失速度超過骨質形成速度所致。因此，單純依靠補鈣來治療骨質疏松往往不夠，關鍵是要解決骨代謝失衡的問題——阻止骨流失、促進骨生成。因此，補鈣必須與抗骨質疏松藥物相結合，才能有效地治療骨質疏松癥。

目前公認的骨質疏松癥治療方案是以鈣劑和維生素D為基礎，再加至少一種抗骨質疏松藥物。抗骨質疏松藥物分為兩大類：即“抑制骨吸收的藥物”和“促進骨形成的藥物”。抑制骨吸收的藥物主要包括二磷酸鹽類、降鈣素及雌激素。促進骨形成的藥物主要有甲狀旁腺激素。抗骨質疏松藥物均應在醫生的指導下選擇和使用。國外的大規模臨床研究表明，即使正規服用鈣劑和維生素D（開源），如果沒有規范服用抑制破骨或促進成骨的藥物（節流），對于預防骨折來說仍然是無效的。換句話說，雖然補充鈣劑和活性維生素D有助于延緩骨量丟失，但不能替代抗骨質疏松藥物。

誤區5
鈣補得越多越好

許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝入800毫克的鈣。過量補鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高，可導致高鈣血癥，還會引起腎結石、血管鈣化等并發癥，危害老人健康。

誤區6
經常喝骨頭湯，能夠預防骨質疏松

長久以來，喝骨頭湯一直被認為是補鈣的良方。實際上，骨頭里的鈣很難被溶解出來，骨頭湯里的鈣含量其實很低，一碗骨頭湯的鈣含量不過10毫克，還不及一杯牛奶的鈣含量（約200mg）的1/20。而且，骨頭湯里溶解了大量的脂肪，經常食用還會引起高血脂。因此，用骨頭湯補鈣并不可取。

誤區7
治療骨質疏松，不必長期用藥

骨質疏松是一種慢性代謝性骨病，因為骨代謝比較緩慢，骨量的變化也不是短時間內可以顯現出來的，所以，抗骨質疏松藥物的療程至少需要半年以上甚至數年。患者應做好打持久戰的思想準備，不能急于求成。患者每半年到1年做1次骨密度檢查即可，不必頻繁進行骨密度檢查。切忌因短期內骨量增加不明顯就認為藥物無效而擅自停藥或換藥。

誤區8
骨質疏松易引發骨折，故患者少動為好

有些骨質疏松癥患者由于害怕跌倒骨折，因而不敢去戶外運動，這種作法并不可取。因為骨密度和骨強度有賴于經常性的運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失，體育鍛煉可以有效防治骨質疏松，特別是在戶外陽光下活動，還可以促進皮膚合成維生素D。

骨質疏松癥患者最好保證每天半小時左右的有氧運動及負重訓練，如步行、健身跑、爬樓梯、打太極拳等等，這類運動既能刺激骨骼，增加或維持骨量，防止骨量過多丟失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨質疏松引起的骨折。即使已臥床不起的骨折病人，也應該經常讓家人把自己推到戶外，曬曬太陽，在家人幫助下讓肢體進行被動活動和鍛煉。但注意盡量避免跳繩、仰臥起坐等可導致椎體壓縮的動作。