北京
阿爾茨海默病——
正讓越來越多人開始正視這個
被稱為“腦海中的橡皮擦”的疾病
當家中老人出現
忘事、迷路等癥狀時
許多人仍誤以為是
“老糊涂”的自然現象
直到病情嚴重才就醫
錯失了最佳干預時機……
我們一起揭開阿爾茨海默病的神秘面紗，學會識別早期信號，為家人筑起一道“記憶防線”。
這些癥狀要注意，不是“老糊涂”啦
阿爾茨海默病（AD）是老年期癡呆最常見的類型，它并非正常衰老的表現，而是一種以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統退行性病變。從醫學角度看，患者大腦中會出現β淀粉樣蛋白沉積形成的“老年斑”和tau蛋白過度磷酸化形成的“神經原纖維纏結”，這些病理變化會逐步破壞神經細胞之間的連接，導致大腦萎縮，最終使記憶、語言、判斷等功能逐漸喪失。
疾病的發展通常分為三個階段：
輕度認知障礙期（早期）：持續2-4年，主要表現為近事記憶減退，如忘記剛說過的話、放錯物品位置，但遠事記憶相對保留；部分患者會出現情緒波動、社交退縮等癥狀。
中度癡呆期（中期）：持續2-10年，記憶障礙加重，出現時間、地點定向障礙（如找不到回家的路），語言功能退化（詞不達意、重復提問），甚至出現人格改變（如多疑、易怒、隨地大小便）。
重度癡呆期（晚期）：持續1-3年，患者完全喪失生活自理能力，臥床不起，最終因肺部感染、營養不良等并發癥離世。
值得注意的是，阿爾茨海默病的病理改變在癥狀出現前10-20年就已開始。這意味著，當家人出現明顯記憶問題時，大腦可能已遭受不可逆損傷。因此，早期識別、盡早干預至關重要。
記住這10個早期信號
國際阿爾茨海默病協會提出的“癡呆十大預警信號”，可幫助我們快速識別潛在風險：
記憶力衰退影響日常生活：忘記最近發生的事（如早餐吃了什么），反復詢問相同問題，依賴便條或電子設備記錄簡單事項。
難以完成熟悉的任務：如做飯時忘記步驟、開車時迷路、不會使用常用家電。
語言表達或理解困難：說話時找不到合適的詞語（“那個裝水的東西”代替“杯子”），聽不懂他人簡單指令。
對時間或地點感到困惑：分不清白天黑夜，不知道自己在哪里，甚至忘記年份、季節。
判斷力下降：如花錢無節制（買不需要的東西）、衣著不合時宜（夏天穿棉衣）、忽視個人衛生。
抽象思維困難：對數字不敏感，不會算賬，看不懂鐘表。
物品放錯地方：將鑰匙放進冰箱、襪子藏進衣柜，事后無法回憶。
情緒或行為異常：無故焦慮、抑郁、易怒，或出現幻覺、妄想（如懷疑家人偷東西）。
性格改變：原本溫和的人變得固執、自私，或對社交活動失去興趣，閉門不出。
失去主動性：終日無所事事，對愛好、工作完全提不起精神。
若家人出現以上2項及以上癥狀，且持續6個月以上，需及時到神經科或記憶門診進行專業評估。目前，通過腦脊液檢查、PET-CT（淀粉樣蛋白顯像）、血液生物標志物檢測等手段，可在早期明確診斷。
科學預防+規范治療，讓“記憶”慢些走
雖然阿爾茨海默病目前無法治愈，但通過“預防+干預”可顯著延緩病程，提高患者生活質量。
6大預防方法，降低患病風險
Part.1
控制基礎疾病：高血壓、糖尿病、高血脂是明確的危險因素，需定期監測并規范治療。
堅持腦力鍛煉：閱讀、下棋、學外語、玩益智游戲等，可促進大腦神經細胞連接。
保持社交活動：多與家人朋友交流，參與社區活動，避免長期孤獨。
健康飲食：遵循“地中海飲食”——多吃魚類、堅果、橄欖油、新鮮蔬果，少吃紅肉和加工食品。
規律運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），可改善腦血流，延緩腦萎縮。
避免頭部外傷：運動或出行時做好防護，減少腦損傷風險。
治療手段：藥物+非藥物干預雙管齊下
Part.2
藥物治療：目前獲批的藥物（如多奈哌齊、卡巴拉汀）可改善認知功能，延緩癥狀進展，但需在醫生指導下長期服用。2023年，我國獲批的首個靶向β淀粉樣蛋白的單抗藥物，為部分患者帶來新希望。
非藥物干預：包括認知訓練（如記憶力游戲）、音樂療法、懷舊療法（翻看老照片、講述往事）、光照療法等，可緩解患者情緒問題，提高生活自理能力。
給照護者的3條暖心建議：
你不是一個人在戰斗
阿爾茨海默病患者的照護是一場漫長的“馬拉松”，據統計，我國80%的患者由家屬居家照護，其中超過60%的照護者存在焦慮、抑郁等心理問題。以下建議希望能為照護者提供支持：
接受現實，調整心態：疾病不是患者的錯，也不是照護者的“失敗”。學會接納家人的變化，允許自己有情緒波動，必要時尋求心理咨詢。
掌握照護技巧：為患者提供結構化的生活環境（固定作息、物品擺放位置不變），用簡單、正面的語言溝通（“我們現在吃飯”代替“你怎么還不吃飯”），避免與患者爭論（順著他的思路回應，如“好的，我幫你找找鑰匙”）。
尋求社會支持：聯系當地“老年癡呆癥家屬互助小組”，或通過社區申請居家照護服務、短期托養機構，給自己留出喘息時間。
我國已將阿爾茨海默病納入慢性病管理，部分地區將相關藥物納入醫保報銷。記住，照護者只有先照顧好自己，才能為家人提供更長久的支持。
阿爾茨海默病或許會奪走患者的記憶，卻奪不走他們感受愛的能力。當家人忘記你的名字，卻依然會在你握住他的手時露出微笑；當他重復講述童年往事，不妨耐心傾聽——那些被時光掩埋的片段，或許正是他最珍貴的寶藏。
讓我們一起行動，告訴身邊的人阿爾茨海默病不是“老糊涂”；帶家中老人定期做記憶體檢；給照護者一個擁抱，說聲“辛苦了”。
別讓等待成為遺憾。從今天起，關注“腦海中的橡皮擦”，用知識守護記憶，用陪伴溫暖時光。
供稿 | 神經外科 邱瀚澤
編輯&責編｜業務拓展部 王茜
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