央視點名！知名藥店、企業被曝涉嫌“套刷醫保”

大家在社交平臺上

是否刷到過“醫保卡薅羊毛攻略”

分享醫保卡買牙刷、面膜甚至美瞳的經驗

美名其曰“合理利用醫保個人賬戶的錢”

但事實真的如此嗎？

注意！

央視曝光知名藥店、企業！

你的醫保卡可能被“薅羊毛”了

醫保卡變“購物卡”？

部分藥店宣傳日用品“可刷醫保”

據央視財經報道

近期有消費者向《財經調查》欄目反映

有人在網絡平臺上放出“醫保卡薅羊毛攻略”

公然分享在藥店里刷醫保卡

購買日常生活用品的經驗

視頻中的博主們紛紛教唆消費者

在完全脫離醫療場景的情況下

使用醫保卡支付購買

牙線、牙刷、洗臉巾、護膚品等日用品

將醫保卡里的錢當零花錢用

根據《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條可以明確

基本醫療保險基金只能用于

支付參保人員的醫療相關費用

但有些生產企業為了繞過規定

竟把日用品包裝成“醫療器械”

然后再輸送進藥店售賣

在海xx辰連鎖藥店錦繡半島店

央視記者刷醫保卡買到了

屬于第一類醫療器械的“牙科用毛刷”

經過店員證實

這款醫療器械其實與普通牙刷無異

由于被納入了醫保支付范圍

所以名稱不一樣

在另一家連鎖藥店大x林銀灣店

記者刷醫保卡買到了

同樣是第一類醫療器械的牙科潔治器

店員稱這其實就是牙線

在四川成都的

泉x堂大藥房高新區天華路店

美瞳隱形眼鏡也可以刷醫保卡購買

使用醫保支付的藥品或醫療器械

都應當有收費項目和對應的醫保目錄名稱

可這款“美瞳”竟然顯示為“000”

記者撥通了四川省醫保局的人工客服電話

詢問“美瞳”究竟能不能使用醫保卡進行支付

工作人員明確給出了“不能”的回答

在杏x大藥房和海xx辰連鎖藥店

記者刷醫保卡買到了

各種屬于第二類醫療器械的“敷料”

而經過店員的介紹

這其實就是護膚品套裝

今年早些時候

全國多地醫保局陸續發布了

“禁止將醫保卡變為‘購物卡’”的預警提示

提示中明確提到，部分企業為了使商品可以刷醫保個人賬戶進行支付，將牙刷、面膜等非醫療作用的產品申請為醫療器械，以此規避生活用品類不能刷醫保卡的問題。

這種行為違反了醫保個人賬戶資金的正當使用規定，醫保個人賬戶資金專款專用，僅限醫療相關支出，騙保行為將面臨法律懲戒。

產業化運作“套刷醫保”

生產企業獲千萬元大單

央視記者注意到藥店貨架上

一款防曬冰袖被標為“醫用隔離墊”

詢問這款防曬冰袖有何特別之處

為何產品名稱叫醫用隔離墊？

店員坦言，特別之處就是能刷醫保結算

為了能刷醫保，只能打上醫用名稱

記者根據產品包裝背后的信息

以進貨為由找到了生產企業

但記者注意到

公司的產品宣傳頁上

直接將這些有醫療器械備案的醫用隔離墊

標注為防曬口罩和防曬袖

記者查閱了國家藥品監督管理局發布的

《醫療器械分類目錄》

“醫用隔離墊”這一品名

屬于病人護理防護用品

在器械說明中也明確標注了應用場景為

“主要在醫院普通病房內使用”

該公司生產的這些產品

與國家規定的醫療器械根本不一樣

據企業負責人透露

將普通的日用品

打造成醫療器械進行生產

再以“醫用級更干凈、更安全”為噱頭進行宣傳

便能搶占更多市場、獲得更多利潤

企業負責人毫不避諱地承認

“就是為了能刷醫保才打上‘醫用’標簽”

該企業負責人表示

今年公司與一頭部連鎖藥店合作

生產的防曬口罩和防曬袖

進入了全國將近2萬家藥店

這筆訂單的合同金額達到了9000萬元

除了防曬袖等日用品

不少護膚品

也是“醫保套刷”的重災區

不少連鎖藥店的最醒目位置

都擺放著所謂的“醫用護膚品”

登記的都是醫療器械產品

都可以刷醫保進行購買

但在銷售人員的口中

產品則是完全被當作護膚品進行宣傳

和醫療用途沒有任何關系

產品包裝上“預期用途”和“產品名稱”的寫法

必須和醫療器械的備案信息一致

是為了能讓這些護膚品順利通過醫保系統的核驗

進而納入當地醫保結算目錄當中

藥店銷售這樣的產品

盈利更多，因此也在賣力推廣

記者根據信息走訪到

護膚品背后的生產公司

負責人表示公司和佛x大藥房合作得很好

年銷售額將近1000萬元

不僅如此，負責人稱

在甘肅蘭州銷售的自家產品中

有六成左右是用醫保卡進行結算的

這意味著有600萬元

從消費者的醫保基金個人賬戶被刷走

“救命錢”而非“零花錢”

別讓便利變成“濫用”

除了藥店和生產企業的設局

也許會有消費者認為

醫保卡里的錢，不用白不用

也有很多消費者用自己的親身經歷

告誡大家不要隨便亂刷醫保卡

事實上，醫保個人賬戶

是我國城鎮職工基本醫療保險制度中的一部分

是參保人個人專屬的醫療資金賬戶

僅限支付醫療相關費用

非“儲蓄存款”

參加職工醫保的參保人員均有醫保個人賬戶

具體人員類別為在職職工

靈活就業人員和退休（職）人員

而參加城鄉居民醫療保險的

參保人員沒有醫保個人賬戶

個人賬戶資金有哪些用途？

1.支付參保人員在定點醫療機構門診和住院發生的，由個人承擔的醫療費用（美容、健美、非功能性整容、矯形手術以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類除外）；

2.支付參保人員在定點醫療機構發生的預防性免疫疫苗費用，包括所有的二類疫苗；

3.在健康體檢定點醫療機構支付參保人員健康體檢費用；

4.在定點零售藥店結算購買藥品（準字號藥品、中藥飲片）、醫療器械（食藥監械字、藥監械字）、消毒用品（衛消字）；

5.購買與職工醫保相銜接的商業健康保險產品。

部分企業為了使商品可以刷個人賬戶

將保健品、日用品等非醫療作用的產品

申請為“消”字號、“械”字號、“藥”字號

以此規避生活用品類不能刷醫保卡的問題

從而使個人賬戶轉變為購物卡

部分藥店也利用政策漏洞

引導參保人使用個人賬戶購買

保健品、洗衣液、衛生紙等日常用品

甚至有人通過中介提供提現服務

這些行為均違反了

醫保個人賬戶資金的正當使用規定

根據規范，醫保個人賬戶資金專款專用

（僅限醫療相關支出）

騙保行為個人將面臨法律懲戒

輕則追回資金、暫停醫保待遇、納入信用黑名單

重則將按涉案金額處以2~5倍罰款

甚至承擔刑事責任（如詐騙罪）

每個參保人都是醫保基金的守護者

千萬不要因為眼前的“小利益”

損害“救命錢”！