多余的智齒，人類植食歷史的殘留

拔智齒是一個很常見的口腔科醫療行為，口腔醫生非常不喜歡智齒，對智齒的態度只有現在拔除和可以等等看再拔除兩種態度，能讓口腔醫生說保留有好處的智齒萬中無一。

智齒的學名叫第三恒磨牙，是人類第三對負責磨碎食物的牙齒。

人類的第一恒磨牙大約在6歲左右萌出，位于最后一顆乳磨牙的后方，直接萌出不替換任何乳牙，當其萌出人類的乳牙就開始逐漸被恒牙替換。

人類的第二恒磨牙大約在12歲左右萌出，位于第一恒磨牙的后方，其萌出標志著人類換牙期的基本結束。

人類的第三恒磨牙大約在18~25歲左右萌出，還有到30歲乃至于40歲才緩慢萌出的，全人類的平均萌出年齡為20歲。

因為第三恒磨牙萌出的時間人類個體心智都已經趨于成熟，達到了“智慧”的年齡段，所以第三恒磨牙又被稱之為智齒。

但智齒萌出的時間太晚了，牙床已經被其他牙齒占滿了，導致智齒的萌出缺乏空間，因此引發了一系列的問題，劇烈牙疼都是最輕的，引發嚴重牙周疾病，甚至把其他健康牙齒給頂壞那也是很常見的事情。

上圖這種智齒很艱難的萌出，因為空間不足明顯頂著第二恒磨牙長，這會引發第二恒磨牙的健康出現問題，并因為中間存在空隙導致容易堆積食物殘渣難以清潔到位引發蛀牙問題等，甚至冠周炎都有一個專門的分類叫智齒冠周炎。

但不要覺得上圖這種智齒是很嚴重的，相反那是最輕的，好歹都算萌出了，沒辦法萌出的智齒一大堆，甚至因為空間不足導致橫著長的都有，生長目標十分明確的對準第二恒磨牙的牙根，不把寶貴的第二恒磨牙頂死誓不罷休。

這種頂著第二恒磨牙橫著長的智齒，不僅可以出現在一側，還可能兩側都有。

很多牙齒問題都是因為智齒導致，所以口腔科醫生是非常的不待見智齒，那是能拔就拔，只有情況很不錯的才能得到一個可以觀察一段時間，有事再拔的待遇。

對于智齒來說，以下4點只要觸發一條醫生就會建議你立刻拔除。

1，智齒明確阻生（水平、傾斜、倒置）。

2，預計無足夠空間正常萌出。

3，存在破壞鄰牙的潛在風險。

4，正畸治療需要空間。

至于什么智齒已經疼痛/發炎/齲壞啥的就不提了，必拔。

但想讓口腔醫生說一句你可以保留智齒，得以下4點全部滿足，有一條不滿足都不行：

1，完全正位萌出。

2，上下智齒萌出的位置完全對準，成功建立咬合關系從而具備咀嚼功能。

3，口腔清潔可及，能做到日常有效維護。

4，無任何不適感覺或病變。

絕大部分人的智齒都是有害無益的，對醫生而言只有建議現在拔還以后拔的區別而已。

既然智齒有害無益，只會引發大量牙疼和疾病，那人類進化至今為什么還保留這玩意？

因為智齒是人類曾經的功臣元勛，別說幾億年前了，就算100萬年前都是。

曾經的人類很苦逼，吃上肉是很難的，大部分時間要靠植物類的粗糙食物果腹，要消化這些食物需要先用強大的咀嚼力將其磨碎。

所以磨牙對人類很重要，曾經的人類沒有磨牙就得餓死，就算到今天如果你吃水果蔬菜啥的，扔進嘴里的第一反應也是用后面的磨牙去處理，身體全自動控制壓根不用大腦指揮，不信你可以試試。

磨牙對人類太重要了，但遠古時代人類的食物太粗糙了，所以遠古時代的人類有著巨大的下頜骨和發達的咬肌，并準備了三對恒磨牙在不同的時間段萌出。

18~25歲萌出的第三對恒磨牙，就是為了防止6歲萌出和第一恒磨牙和12歲萌出的第二恒磨牙全部損壞而準備的。

古代沒有牙醫，也沒有牙刷牙膏什么的，如果2對恒磨牙全部出事那就等于死亡了，所以18~25歲能再萌出一對恒磨牙的基因才是存活概率最大的優質基因。

就算第三恒磨牙萌出的時候前兩對恒磨牙都沒事，那也可以，因為古代的人類下頜骨非常寬大，足以放下三對恒磨牙，所以對古代人類而言，三對恒磨牙同等重要，分批萌出才是最優選擇。

但100~150萬年前左右，人類發明，或者說掌控了火，從此開了人生掛。

掌控火焰之后的人類不僅獲取的食物大增，導致食譜從難消化的植物性食物為主，轉變為了以果實和淀粉類等易消化食物甚至是肉類為主，而且可以把很多食物煮熟再吃，煮到稀爛軟糯再吃，大大減少了人類磨牙的工作壓力。

曾經磨牙需要辛辛苦苦干的事情，現在當食物在鍋里煮的時候就已經承擔一大半了。

人類對磨牙的需求降低，但對腦容量的需求增高，這就導致人類的頭骨向下頜骨越來越小的方向去進化，以便給腦容量騰出空間。

女性骨盆的大小限制了人類腦袋的大小，在同等大小腦袋的前提下，下頜骨越小的人類腦容量就可以越大。

在一代代的進化和淘汰中，人類的下頜骨就變的越來越小，最終導致第三恒磨牙失去了萌出空間，導致其阻生、錯位、萌出困難。

既然如此，為什么人類還保留智齒這玩意？

因為人類使用火焰之后進化的太快了，而基因的淘汰和優化需要時間。

人類在下頜骨縮小之后，雖然智齒從功臣變成了麻煩制造者，但智齒需要在18~25歲才會萌出，對古代人而言這個時間段都已經結婚生子好多年了，有沒有智齒不影響是否擁有下一代。

然后就是古人的壽命問題，以中國人為例，就算到解放前全國人口的平均壽命也才35歲左右，智齒還沒來得及引發巨大問題，人就沒了，而上古時代人類的平均壽命更是只有20幾歲，能活的年齡很大的人類非常罕見。

所以智齒無法正常萌出帶來的負面效果只會在極少的人類身上體現出來，對絕大部分人類而言不構成生存負面效果，因此淘汰壓力很低，因此淘汰的速度很慢，所以淘汰掉需要的時間很長。

就和人類的盲腸一樣，以前也是為了消化植物類食物準備的，是人類歷史上曾經植食的最大證據，曾經也是大功臣，如今也是純粹的麻煩制造者，但因為帶來的生存負面效果很小，所以還一直保留，淘汰速度極慢。

但進化之路并沒有停止，智齒確實是在被人類淘汰，人類已經出現了先天性缺失至少一顆智齒的基因，甚至還有先天性缺失四顆智齒的基因誕生，也就是先天無智齒。

大規模吃上好食物的歷史時間越長，種族平均壽命越長，競爭淘汰越激烈的地區，智齒缺失率越高。

東亞人群（中日韓三國）的第三恒磨牙（智齒）的先天缺失率（一顆及以上）在全球范圍內屬于最高梯隊，大約在25~35%之間。

高加索人種（歐洲、中東、南亞裔）的智齒缺失率約為 10%-25%。

非洲人種的智齒缺失率在5%左右，部分族群甚至接近1%。

人類的進化是完全隨機且全方位的，啥人都會有，基因庫龐大無比，只是等候不斷的族群內基因重組然后篩選而已，所以缺失1顆甚至缺失全部四顆智齒的人早就誕生了，只是其基因規模還沒有擴大到所有人群罷了。

除這些正向進化外，再給大家看看負向進化。

因為正確的路只有一條（人類自以為），但錯誤的路千奇百怪，所以錯誤的案例遠大于正確的案例。

有人的智齒直接離家出走了，不去騷擾第二恒磨牙了，扎根在下頜骨的頂端，直接往人腦子的方向長。

還有人的智齒則跑到了另一個方向，直接扎根在下頜骨的底端，距離破皮而出只有一步之遙。

除智齒外，人類還有很多奇奇怪怪的牙齒，比如為了防止你牙齒不夠用，所以基因決定派個人多生幾顆牙試試看好不好用。

或者基因覺得可能牙齒豎著長也許不一定對，派個人橫著長牙齒看看好不好用。

還有基因覺得牙齒整齊的長不一定對，于是派個人把牙齒旋轉一下方位，看看好不好用。

還有基因覺得牙齒順著下頜骨方向排列不一定對，于是把牙齒在口腔內重新分布，看看好不好用。

這照片可不是P的，甚至這樣的牙齒也不是一個兩個人有，而是不少人有，形狀略有區別，但在口腔內重新分布的性質是一樣的。

就這牙，要是被咬上一口，走近科學能連拍10集，因為光憑咬痕，那是真分辨不出來到底是人咬的還是啥生物咬的。

但這些都不是極端案例哦，因為還有更極端的。

成年人類的恒牙數量為28顆，外加0~4顆智齒，但2025年的時候一個11歲的巴西女孩因為疼痛求醫的時候，被發現長出了81顆牙齒，密密麻麻的滿嘴都是，長滿了所有能長牙的地方。

這個極端案例巴西聯邦大學Juiz de Fora的醫生團隊記錄并發表于《美國正畸與頜面外科雜志》，轟動全球口腔科醫生。

人類的基因多樣性之多，能讓普通人目瞪口呆。

對于人類整體族群而言，這些錯誤的基因進化方向是“代價”，但沒有基因的這種不斷試錯，就不可能誕生最適合環境的基因，畢竟人類自己是沒資格斷定哪個基因突變方向是對的還是錯的，在目前的地球條件下長出81顆牙肯定是錯的，也許某種極端環境下，長出81顆牙的那個基因才是對的，才能讓人類生存繁衍下去。

一代版本一代神，版本沒更新之前誰都不知道未來是什么，保留基因多樣性才能保證大版本更新時，整個族群能組合出至少一對能用的基因出來繁衍后代。

但就現代社會而言，隨著醫療技術的飛速發展，智齒對人類的負面效果越來越低，已經低到了你是不是要去醫院拔個牙而已，對生存的整體負面效果就是一點拔牙費。

甚至那些極端案例，把錯誤的牙齒都拔了也能恢復正常生活，人類技術已經發展到這些都不是什么大事了。

所以大家不用擔憂智齒的問題，現在都是小事了，只有幾顆智齒問題，而沒有十幾二十顆錯亂牙齒的，已經算很幸運的了。

當然出于健康考慮，如果你去醫院檢查的時候口腔科醫生建議你拔除智齒，那么在經濟和時間允許的情況下，還是建議你拔除，確實對健康好。

如果你有小孩，建議12歲左右，恒牙都長出后就去三甲醫院口腔正畸科檢查是否需要牙套正畸，明顯的畸形甚至可以提前到7歲左右的乳牙期去調整，20歲左右去醫院檢查是否需要拔除智齒，相信我，對你小孩的一生絕對有巨大好處。

尤其是青少年時期做牙齒正畸，不僅可以獲得一口完美牙齒，甚至還能借機調整下頜發育，輕度調整面部骨骼，對面容整體美觀度有相當大影響。

以前中國沒這個技術也沒這個經濟條件，但現在中國有了，也不是多貴，所以這個意識要普及給大家。

其他沒了，今天沒啥主題好寫，我隨便聊聊人類歷史和進化史，和大家嘮嘮嗑。

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