科普：病理基礎11-20

病理基礎-十二指腸Brunner 腺

十二指腸黏膜下十二指腸腸腺是十二指腸特有腺體，又稱 Brunner 腺，由管泡狀腺構成的小葉狀聚集物，主要位于黏膜下層，部分可穿過黏膜肌層進入腸腺下方的黏膜層深部，十二指腸腺被覆立方上皮和柱狀上皮，胞質均一淡然，核卵圓形，位于基底部。細胞質含 PAS 染色陽性和耐淀粉酶的中性黏液。

病理基礎-外泌汗腺

外泌汗腺(eccrine gland)分布于全身，以掌跖部位最多見。外泌汗腺直接開口于表皮，可分為表皮內螺旋導管、真皮內直行導管、皮下脂肪淺層蟠形導管和汗腺分泌部。外泌汗腺分泌部細胞內含有透明化胞漿，周圍有肌上皮細胞。

病理基礎-肝臟匯管區

一個正常匯管區內包含一條門靜脈、一條肝動脈和一條小葉間膽管，合稱匯管區三聯管。三者被一定量的結締組織支撐其組成結構，結締組織的數量與血管和膽管的大小相適應。正常匯管區常還有一些淋巴細胞和巨噬細胞浸潤。

病理基礎-漿細胞

漿細胞是由B淋巴細胞經抗原刺激后進一步分化發育而來的具有分泌免疫球蛋白作用的免疫細胞。成熟漿細胞?，胞體?呈圓形、橢圓形或不規則形，?胞核偏位，核染色質濃集成塊，呈車輪狀排列，無核仁?，胞質?豐富，深藍色或紫藍色?。

病理基礎-嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞，核多為兩葉，胞質內充滿粗大鮮紅色嗜酸性顆粒，嗜酸性粒細胞可做變形運動，可受肥大細胞釋放的嗜酸性粒細胞趨化因子的作用，移行至發生過敏反應部位，并釋放組胺酶分解組胺，芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應。同時，可釋放陽離子蛋白殺滅寄生蟲。因此，患過敏性疾病或寄生蟲病時，血液中嗜酸性粒細胞增多，一般停留6-8小時后，進入結締組織，特別是腸道結締組織，可存活8-12天。

再復習一下胃腸道嗜酸性粒細胞性胃腸炎的參考閾值：

病理基礎-中性粒細胞

中性粒細胞核呈深染的彎曲桿狀或分葉狀，分葉核一般為2-5葉，葉間有纖細的縮窄部相連，胞質呈極淺的粉紅色。

中性粒細胞具有很強的趨化作用和吞噬功能，其吞噬對象以細菌為主，也吞噬異物。中性粒細胞在吞噬、處理了大量細菌后，自身也死亡，成為膿細胞。

當機體受嚴重細菌感染時，大量新生細胞從骨髓進入血液，約停留6-8小時，然后離開，在結締組織中存活2-3天。

病理基礎-淋巴細胞

淋巴細胞最常見的炎癥細胞，光鏡下細胞核小、圓、深藍染，胞質不清。根據淋巴細胞功能不同，形態、大小差異頗大，小者約 5μm，大者約 15μm，形態結構也呈多樣性。

病理基礎-TCT 乳酸桿菌

乳酸桿菌是革蘭陽性，兼性厭氧桿狀細菌，是陰道內的優勢菌群，保持陰道 PH 值較低的酸性環境，維持陰道微生物平衡。常見于細胞表面。

病理基礎-乳腺大汗腺化生

乳腺大汗腺化生是指乳腺固有腺上皮被大汗腺細胞替代的一種化生性病變，乳腺中的大汗腺化生非常常見。細胞常呈柱狀或錐形，核圓形或卵圓形，位于基底或中央部位，染色質均勻，核膜光滑，有明顯小核仁。根據胞質特點，將大汗腺化生細胞主要分為兩種類型：①嗜酸性顆粒狀胞質型（A 型）：豐富嗜酸性顆粒狀胞質；②泡沫狀胞質型（B 型）：淡然、透明、泡沫顆粒狀或空泡狀。

正常大汗腺細胞免疫組化表達低分子量CK如CK8/18，并表達EMA、AR、GCDFP-15。ER或PR 陰性，HER-2一般也是陰性的。

病理基礎-氣腔內播散 STAS

氣腔內擴散 STAS指腫瘤一個或多個微乳頭（沒有中央纖維血管軸心的乳頭狀結構）、實性巢（充滿肺泡腔內的腫瘤細胞實性集合）或單個癌細胞（肺泡腔內無粘性的單個細胞）越過腫瘤邊緣進入周圍的肺泡腔。根據STAS距原發灶遠近分類，STAS距原發灶＜3個肺泡距離定義為局限性STAS，距原發灶＞3個肺泡距離定義為廣泛性STAS。根據腫瘤細胞數量，還分為無STAS、低STAS（1-4個單個細胞或細胞簇）、高STAS（≥5個細胞或細胞簇）。STAS常提示復發率高、預后差。氣腔內擴散 STAS需與標本處理過程中造成的污染相鑒別。