人工耳蝸降價(jià)全面落地 醫(yī)保助力聽障患者重獲新“聲”

昨天是第27個(gè)全國“愛耳日”，主題聚焦“全民科學(xué)愛耳，共護(hù)聽力健康”。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球約有4.66億人患有殘疾性聽力損失，其中超過3400萬名是兒童。在我國，聽障人士總數(shù)已達(dá)7000萬，相當(dāng)于每20個(gè)人中就有1人存在聽力障礙。這些人群不僅面臨溝通障礙，還可能遭遇就業(yè)歧視、社交隔離等問題，生活質(zhì)量大幅下降。

聽障的成因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、孕期感染、藥物中毒、噪聲污染等。其中，新生兒聽力損失的發(fā)生率約為1‰-3‰，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，將嚴(yán)重影響孩子的語言發(fā)育和認(rèn)知能力。而對于成年人來說，長期暴露在高噪音環(huán)境中、耳部疾病治療不及時(shí)等，也可能導(dǎo)致聽力逐漸下降。

在這個(gè)充滿聲音的世界里，有近7000萬名聽障人士，生活在“無聲”的角落，他們無法聆聽鳥鳴、親人的呼喚，甚至錯(cuò)過時(shí)代的奮進(jìn)浪潮。但隨著科技的飛速發(fā)展，人工耳蝸、助聽器等設(shè)備正在打破聲音的壁壘，讓越來越多的人重新聽見世界的美好。

科技突破：人工耳蝸打開聲音之門

在眾多聽力康復(fù)手段中，人工耳蝸正成為越來越多聽障人士的希望。那么，究竟什么是人工耳蝸？它和助聽器又有什么區(qū)別？

人工耳蝸，是一種植入式醫(yī)療設(shè)備，專為重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者設(shè)計(jì)，能夠繞過內(nèi)耳受損的毛細(xì)胞，將聲音信號轉(zhuǎn)化為電信號，“直連”聽覺神經(jīng)，幫助患者重新感知聲音、聆聽世界。作為患者重獲聽覺的重要工具，人工耳蝸曾因一套二三十萬元的高昂費(fèi)用，讓許多家庭陷入“想治治不起、放棄又不甘”的兩難境地。

山東省威海市婦幼保健院耳鼻喉二科主任孫瑜寧給出了通俗易懂的解答：“人工耳蝸是幫助重度以及極重度感音神經(jīng)性耳聾人群重新聽見聲音的一種電子裝置。它和助聽器不一樣，助聽器是放大聲音，而人工耳蝸是直接刺激聽覺神經(jīng)，把聲音信號轉(zhuǎn)變成電信號，讓大腦聽到聲音。”

她進(jìn)一步介紹，人工耳蝸主要適合這幾類人群：第一是先天性耳聾的孩子；第二是因藥物或噪音導(dǎo)致聽力嚴(yán)重下降的人群；第三是佩戴助聽器效果不好、無法正常交流的人群。

針對許多人對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，孫瑜寧表示：“其實(shí)人工耳蝸是一種比較安全、成熟的手術(shù)技術(shù)，它創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。只要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)，大部分孩子都能夠重新講話、回歸學(xué)校；大部分成年人也能夠回歸家庭和工作。”

威海市婦幼保健院院長張恩東則從更深層次揭示了人工耳蝸的工作原理與康復(fù)成效：“十聾九啞曾經(jīng)是無數(shù)聽障患者家庭的魔咒。人工耳蝸通過大概直徑一毫米的電極，繞過受損的耳蝸毛細(xì)胞，直接到達(dá)并刺激聽神經(jīng)，從而產(chǎn)生聽覺，讓聽見不再是聽障患者的奢望。”

張恩東院長還分享了令人振奮的臨床數(shù)據(jù)：“據(jù)臨床資料顯示，聽障患兒在12到24個(gè)月期間如果接受人工耳蝸植入術(shù)，術(shù)后經(jīng)過規(guī)范的聽覺言語、語言訓(xùn)練，康復(fù)可以達(dá)到語言識別率90%以上，十聾不再九啞。目前我國大概有10萬例聽障患者接受人工耳蝸治療，90%兒童可以回歸到正常的學(xué)校，接受正常的教育，言語識別率達(dá)到95%以上。”

哪些人適合植入人工耳蝸？

人工耳蝸不是萬能鑰匙，它有明確的適應(yīng)癥。符合以下條件的人，可以考慮評估。

聽力條件：雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，助聽器效果不佳或無效。

身體條件：耳蝸發(fā)育基本正常，有可利用的聽神經(jīng)；無活動性中耳感染；無嚴(yán)重手術(shù)禁忌癥。

個(gè)人條件：成人患者最好有一定的聽覺記憶（這樣大腦更容易“回憶”起聲音）；患者及家庭理解人工耳蝸的效果和局限，愿意參與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

值得注意的是，即使是有顳骨骨折史的患者，只要聽神經(jīng)通道可用，仍可能是適合人選。每一個(gè)無聲者，都值得被認(rèn)真評估。

云南省第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師裴嘉紅介紹，重度以上（大于80分貝）聽力損失在助聽器效果有限時(shí)，人工耳蝸是重要治療干預(yù)方式。聽力損失不僅會讓患者羞于溝通、與社會產(chǎn)生隔閡，還可能導(dǎo)致年輕人性格內(nèi)向，老年人認(rèn)知能力下降甚至引發(fā)老年癡呆，及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。而人工耳蝸術(shù)后康復(fù)效果與干預(yù)時(shí)間緊密相關(guān)，3歲前是兒童語言發(fā)育黃金時(shí)期，此階段干預(yù)，孩子語言能力基本可達(dá)正常人水平；超過3歲干預(yù)語言表達(dá)會受影響，6歲后干預(yù)難度進(jìn)一步增加，成人聽障患者超20歲植入，通常僅能聽到聲音，難以形成完整語言能力。臨床中，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的孩子在一歲左右、體重達(dá)8公斤時(shí)，即可開展人工耳蝸手術(shù)。

在人工耳蝸選擇上，主要分為一體機(jī)和分體機(jī)兩類，各有適用場景。分體機(jī)線圈與言語處理器相互獨(dú)立，牢固性高，不易摔落遺失，適合兒童、頭發(fā)短的男性及從事體育運(yùn)動的患者；一體機(jī)將兩者整合，易隱藏在頭發(fā)中，美觀性更佳，適合對外觀有要求的人群。臨床一般建議兒童先使用分體機(jī)，待自理能力提升后再更換一體機(jī)。

國家集采：讓更多人有“聲”的機(jī)會

過去，人工耳蝸的高昂費(fèi)用讓許多家庭望而卻步。如今，隨著國家集中采購政策的落地，價(jià)格大幅下降，醫(yī)保政策也在不斷完善。這意味著：更多聽障人士，有機(jī)會拿到那張重返有聲世界的“入場券”。那位等待了二十年的患者，正是這張“入場券”的受益者之一。

此前，人工耳蝸設(shè)備售價(jià)十余萬甚至二十余萬元，疊加手術(shù)費(fèi)后，普通家庭難以承受。以云南省為例，2025年3月云南落地人工耳蝸集采政策后，設(shè)備價(jià)格大幅降至5萬元左右，加上手術(shù)住院費(fèi)總費(fèi)用約7萬元。疊加醫(yī)保報(bào)銷后，患者自費(fèi)成本進(jìn)一步降低，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例超50%，職工醫(yī)保及建檔立卡戶等群體自費(fèi)比例更低。親民的費(fèi)用，讓眾多此前望而卻步的聽障患者順利接受手術(shù)。

再以江蘇省為例，記者了解到，江蘇在聽力殘疾兒童保障方面早有探索，2010年率先將人工耳蝸植入手術(shù)以及人工耳蝸費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，但人工耳蝸僅限6周歲以下兒童使用支付。2022年，將人工耳蝸費(fèi)用納入醫(yī)保支付的兒童年齡拓寬到0到14周歲。2025年12月1日起，人工耳蝸醫(yī)保支付政策再次優(yōu)化調(diào)整，在延續(xù)保障兒童待遇的基礎(chǔ)上，將受益人群拓展到全年齡段。人工耳蝸價(jià)格從過去的20萬到30萬元，降到5萬元左右，個(gè)人醫(yī)保報(bào)銷后，自付僅需2萬元左右。

預(yù)防，永遠(yuǎn)比治療更重要

人工耳蝸是失聰后的重要解決方案，但保護(hù)現(xiàn)有的聽力，才是最劃算的投資。

遠(yuǎn)離噪聲：長期暴露于85分貝以上環(huán)境（如工地、高分貝耳機(jī)），可能造成永久性損傷。

耳機(jī)使用“60-60原則”：音量不超過60%，連續(xù)使用不超過60分鐘。

及時(shí)治感染：中耳炎等耳部感染要早治，別拖成慢性。

慎用耳毒性藥物：某些抗生素、化療藥可能傷耳，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

定期查聽力：尤其是有家族耳聾史或長期噪聲暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群。

來源 | 綜合整理自紅網(wǎng)時(shí)刻新聞、南京晨報(bào)、云南網(wǎng)、閃電新聞

編輯 | 崔秀娟 張鐘文 陳嘉蕾

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