科普：病理病例1-10

病例1-念珠菌

①反應(yīng)性背景
②竹節(jié)樣菌絲
③鱗狀上皮串成烤肉串樣病例 2-傳染性軟疣

病因:
傳染性軟疣病毒感染引起的一種傳染性皮膚病。

臨床：
丘疹或結(jié)節(jié)，表面有蠟樣光澤，頂端凹陷，能擠出乳酪狀物質(zhì)。

病理：
①表皮角質(zhì)形成細(xì)胞胞質(zhì)中可見特征性的包涵體，呈石榴籽樣
②表皮表面呈火山口樣

病例3-表皮樣囊腫

大體：表皮顏色無改變，直徑1-4cm不等。
鏡下：
囊內(nèi)為疏松排列分層的角化物；
囊壁由內(nèi)至外依次為顆粒層、棘細(xì)胞層、基底細(xì)胞層；
囊壁鱗狀上皮厚薄不一，多較薄，無上皮突；
囊壁破裂可引起異物巨細(xì)胞反應(yīng)。

病例4-挖空細(xì)胞

①表層細(xì)胞

②核周、透亮、不規(guī)則空暈

③核可以表現(xiàn)為增大、深染、雙核、偏位

病例5-胃底腺息肉

胃鏡：好發(fā)于胃底部泌酸黏膜，扁平息肉，界清。
光鏡：
①胃底腺囊性擴(kuò)張
②襯覆單層形態(tài)正常的主細(xì)胞和壁細(xì)胞
③表面胃小凹大致正常，可輕度增生，可部分變短
④一般無明顯炎癥反應(yīng)

病例6-毛根鞘囊腫

毛根鞘囊腫又稱毛外根鞘囊腫、毛皮脂腺囊腫。好發(fā)于頭皮。
鏡下：
囊內(nèi)為致密均質(zhì)片狀而無層狀結(jié)構(gòu)的毛式角化物；
囊壁由內(nèi)至外依次為棘細(xì)胞層、基底細(xì)胞層，無顆粒層；
囊壁有時(shí)可見皮脂腺，囊壁破裂可引起異物巨細(xì)胞反應(yīng)。

病例7-管狀腺瘤

腸鏡：多為廣基圓丘狀腫物，表面光滑，略呈分葉狀
光鏡：
①增生腺體主要位于表面上皮和隱窩上部
②腺體缺乏成熟，杯狀和吸收細(xì)胞數(shù)量減少
③核拉長、深染、筆桿狀核
④排列緊密的腺體構(gòu)成，腺體背靠背

病例8- 管狀-絨毛狀腺瘤

內(nèi)鏡：
大部分為廣基型，圓形或橢圓形，表面光滑或呈絨球狀，多覆有粘液，有時(shí)可有糜爛。

光鏡：
①絨毛：指狀或分枝狀乳頭；
②絨毛狀結(jié)構(gòu)占25%-75%，稱為管狀-絨毛狀腺瘤，介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間
③表面為增生和異型增生的腺上皮，細(xì)胞核呈假復(fù)層，核拉長，部分呈柵欄樣。

病例9-皮樣囊腫

皮樣囊腫位于皮下，單發(fā)性，多位于身體中線或眼部，常出生就有。無癥狀，質(zhì)軟，直徑1-4cm不等。

鏡下：
囊內(nèi)為角化細(xì)胞，排列呈層狀或網(wǎng)狀，偶見皮脂、毛發(fā)；
囊壁為皮膚組織，表皮含有顆粒層、棘細(xì)胞層、基底細(xì)胞層，囊壁外為真皮組織，含有毛發(fā)、皮脂腺、小汗腺，有時(shí)有大汗腺。
如果囊壁破裂可引起異物巨細(xì)胞反應(yīng)。

病例10-正常宮頸管腺細(xì)胞

核圓形或橢圓形，染色質(zhì)細(xì)膩，可見居中小核仁

①單個(gè)腺上皮呈柱狀，面向管腔的一端寬，附基底膜窄（頭寬尾細(xì)），分泌期可把核擠到靠近基底端

②平鋪成片，成柵欄狀排列，可見刷狀緣

③垂直成片，從上往下，高核質(zhì)比，單層平鋪，呈蜂窩狀，大小形態(tài)一致，間距相等，細(xì)胞界限清晰，分泌期出現(xiàn)大量小空泡，胞質(zhì)腫脹，胞質(zhì)淡染

④伴間質(zhì)的成團(tuán)細(xì)胞，周圍細(xì)胞的垂直排列和刷狀緣有助于與子宮內(nèi)膜鑒別