明晚19點30，膜性腎病專場直播：腎病治療前沿進展

膜性腎病是成人腎病綜合征最常見的病因之一，過去確診往往依賴腎穿刺。

近年來，醫學界取得了一項重大突破，部分患者不用做腎穿刺，僅靠抽血也能確診。

這是怎么回事？膜性腎病又有哪些前沿進展？

3月11日（明天）晚19點30分，腎上線邀請了腎病專家崔昭，與謝莎莎一起，在直播間和大家聊聊膜性腎病的故事。

一、膜性腎病到底是什么？

膜性腎病是一種腎小球疾病，因腎小球基底膜增厚而得名。在過去很長時間里，確診膜性腎病必須做"腎穿刺活檢"——用一根細針穿刺到腎臟，取一小塊組織在顯微鏡下觀察。

雖然腎穿刺整體安全性很高，但畢竟是有創操作，不少腎友會有顧慮。

二、一項重大發現：不用腎穿刺也能診斷

隨著研究深入，科學家們發現了膜性腎病的"幕后黑手"——血液中的一種自身抗體。

簡單來說，我們的免疫系統"認錯了敵人"：它產生了一種叫"抗PLA2R抗體"的物質，像"導彈"一樣攻擊腎臟足細胞表面的PLA2R蛋白，最終導致腎小球濾過屏障受損，蛋白質漏進尿液，形成蛋白尿。

關鍵在于：大約70%～80%的原發性膜性腎病患者，血液中都能檢測到這種抗體，而其他類型的腎病患者和健康人中極少出現。這意味著，很多患者只需抽一管血，就能輔助診斷，不一定非要做腎穿刺了。

這是膜性腎病診斷的一個里程碑！

此外，抗體還能預測病情走向，抗PLA2R抗體不僅能幫助診斷，還像一個"風向標"，能幫我們判斷患者未來的病情走向。

三、腎病治療前沿進展：從傳統到精準！

1）傳統方案的短板

經典方案是"激素+環磷酰胺"，已被多項研究證實可以有效誘導緩解、保護腎功能。

但這個方案的副作用不容忽視：感染風險增加、骨髓抑制、生殖毒性等，尤其對年輕患者影響較大。

另一種常用方案是鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司、環孢素），副作用相對溫和，也能有效降低蛋白尿。不足之處是停藥后容易復發，長期使用還需警惕腎毒性，要定期監測血藥濃度。

2）新型精準治療：抗CD20單抗有了多種安全有效的選擇

那有沒有更精準、副作用更小的治療方式呢？

近年來，一類叫"抗CD20單抗"的生物制劑正在改變膜性腎病的治療格局。

它的原理可以這樣理解：產生有害抗體的是一類叫B細胞的免疫細胞，它們就像一座"兵工廠"，不斷生產攻擊腎臟的"導彈"（自身抗體）。B細胞表面有一個叫CD20的標志物，抗CD20單抗就像"精確制導武器"，能精準識別并清除這些B細胞，從源頭上減少有害抗體的產生。

多項臨床研究已經證實，抗CD20單抗能有效誘導膜性腎病緩解。在2024年更新的KDIGO指南中，對于中高危膜性腎病患者，抗CD20單抗已被列為一線推薦治療方案。

而最新消息是，奧妥珠單抗β在全球首個原發性膜性腎病注冊三期臨床試驗中取得陽性結果，展現出快起效，深緩解，久獲益，安全可控的優勢！

作為一款經過糖基化改造的抗體，奧妥珠單抗β能夠深度清除B細胞，有望成為全球首個獲批用于原發性膜性腎病的治療藥物。

這些腎病前沿進展有哪些值得小伙伴們了解？明天的直播中，腎病專家崔昭將為大家詳細解答。

?時間：3月11日（明晚）19:30-20:55

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科學的進步，正在讓這個曾經嚴重的疾病，變得不再可怕。

明晚19點30，讓我們一起鎖定腎上線直播間！

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