去年12月,23歲的雅安人王女士(化名),正和丈夫沉浸在即將為人父母的喜悅時,早孕期B超檢查卻發現,她的孕囊位于偏左側宮角處,位置不太理想。
因為宮角妊娠有一定風險,但早期也有可能隨著子宮增大而“歸位”,所以醫生建議先密切觀察。
不幸的是,隨后王女士出現了胎停育,孕囊停止了發育,王女士隨即接受了清宮手術。本以為事情就此了結了,然而兩個月后,王女士開始出現陰道流血。
“血量不多,呈深褐色,也沒有明顯的腹痛或腰脹,但出血卻斷斷續續持續了半個多月沒有停止”,王女士警覺起來后,來到雅安恒博醫院就診。
醫院業務副院長冷艷主任醫師了解病史后,為王女士安排了婦科超聲檢查+血HCG檢測。
B超結果顯示:宮腔內未見明顯胚囊回聲,這意味著宮腔內沒有孕囊。但宮腔至肌壁間可見一片雜亂回聲區(范圍約5.2cm×3.9cm),偏向左側宮角,并向肌層凸出。提示:可能是之前的胎物殘留,也不排除是子宮肌瘤。
血HCG檢測結果:106.20 mIU/ml。這一數值雖然不高,但仍處于陽性范圍,提示宮腔內可能殘留有活性的絨毛組織。
“HCG是由胎盤滋養細胞分泌的激素。孕囊雖然沒有了,但如果胎盤組織沒有完全清除,殘留的胎盤組織只要有活性,就會繼續‘扎根’生長,繼續分泌HCG。”冷院長進一步解釋道,胚胎雖然沒有了,但胎盤這個原本為胚胎提供營養的組織,很可能還在悄悄生長。
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在雙重檢查結果的指向下,冷院長建議進行宮腔鏡手術探查,并送病理檢查以明確診斷。
術中,果然在王女士左側宮角處發現了胎盤樣組織,同時還發現了一枚子宮肌瘤。
醫生將組織完整清除并送病理化驗,最終的病理報告證實為:胎物殘留(胎盤組織)合并子宮肌瘤。
王女士的經歷也提醒更多女性,胎停清宮后,并不意味著萬事大吉,還需繼續關注身體情況。
【雅安恒博醫院專家提醒】
術后復查非小事:胚胎停育后清宮,雖然大多數情況下能清除干凈,但仍有一定幾率存在殘留,所以術后一定要按要求復查。
警惕胚胎殘留物:殘留的胎盤組織仍可能繼續生長,持續分泌HCG,如果沒有及時發現的話,甚至可能向子宮肌層侵入,帶來感染、大出血等風險。
持續出血需警惕:清宮后如果出現持續出血,一定要警惕殘留的可能。B超和血HCG聯合篩查,能大大提高診斷的準確性。(來源:雅安恒博醫院)
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