未來我們將如何養老？5位代表委員這樣說

隨著我國人口結構的深刻變化，老齡化已成為社會發展的基本底色。截至2025年底，60歲及以上老年人口已達3.2億；展望未來，預計到2035年左右，這一數字將突破4億，社會進入重度老齡化階段；至本世紀中葉，老年人口預計將達到5億左右的峰值。在這一背景下，如何滿足數億老年人對“品質養老”的迫切需求，成為全社會必須面對的重大課題。傳統養老模式中存在的醫養銜接不暢、服務供給零散等問題日益凸顯，探索多元化、整合化的新型養老模式勢在必行。

模式一：以醫帶養，構建醫養融合新生態

醫療保障與養老品質的平衡，始終是養老服務體系建設的核心挑戰。為回應老年群體醫療、康復、養老等多重且交織的需求，一些地區已率先探索。例如，湖北省十堰市通過醫院與地方政府合作，建立了區域首家醫養結合型養老機構，嘗試將專業的醫療資源深度融入養老照護中。

然而，當前醫療機構拓展養老服務仍面臨諸多現實約束，包括醫保政策銜接、物理空間限制等，且機構間的健康數據共享與順暢轉診機制尚未完全建立。推動醫養從“形式結合”邁向“實質融合”，未來需要衛生健康、民政、醫療保障等多部門協同發力，出臺配套政策，放寬相關資質限制，并將養老機構內的合規醫療服務納入醫保定點。同時，著力打通醫養機構間的信息壁壘，實現健康檔案互聯互通，建立高效、全覆蓋的雙向轉診綠色通道。

模式二：時間銀行，讓互助善意循環不息

“老有所養”與“老有所為”并非對立，而是可以相互促進。以“時間銀行”為代表的互助養老機制，正為此提供了一種創新思路。志愿者通過為老年人提供陪伴、幫扶等服務儲存“時間”，未來可為自己或家人兌換同等時長的服務。這種模式在部分試點地區取得了積極反響。

但整體而言，“時間銀行”的廣泛推廣仍面臨標準化不足、跨區域通存通兌難、年輕志愿者參與度不高等瓶頸。要使其從局部試點走向全國常態化運行，需要構建全國統一的信息管理服務平臺，確保記錄的準確性與安全性。同時，可探索更靈活的激勵方式，如允許時間幣有限轉贈、或兌換部分實物，以增強其對年輕群體的吸引力，讓這份“時間存款”真正成為一張隨時可以支取的、有溫度的“服務存折”。

模式三：五床聯動，打造無縫銜接服務閉環

對于失能、半失能老人而言，常常陷入“養老缺醫護、治病缺康養”的困境。如何讓他們在熟悉的社區或家庭環境中，也能獲得連續、專業且完整的醫養服務？“五床聯動”模式試圖給出答案。該模式旨在統籌整合家庭養老床位、養老機構床位、家庭病床、醫療機構床位、安寧療護床位，根據老人動態變化的健康需求，靈活調配資源，實現服務無縫轉介。

要將這一模式從個別成功案例推廣至更廣區域，關鍵在于破解兩大難題：一是跨部門行政壁壘，需由政府主導，建立養老、衛健、醫保等部門的高效協同機制，實現政策、資源與信息的互通共享；二是區域資源不均衡問題，對于醫療與養老資源相對薄弱的地區，需加大投入，并通過醫聯體建設、遠程醫療等技術手段，推動優質資源下沉，補齊服務短板。

模式四：中醫康養，注重身心同調與疾病預防

老年人的健康需求不僅是身體層面的疾病治療，心理層面的孤獨感與社會疏離感同樣深刻影響其生活質量。因此，現代養老理念必須從“基本生活照護”升級為“身心全面呵護”。源遠流長的中醫藥學，其“治未病”的預防思想和注重情志調攝的養生智慧，恰好與老年人身心協同健康的需求高度契合。

目前，中醫藥元素在養老服務中的應用仍較為零碎，未成體系。未來，應推動社區養老服務中心、養老機構與中醫院、中醫館建立深度合作。圍繞飲食、起居、運動、情志這四大健康支柱，為老年人設計并實施系統化的中醫健康干預方案。同時，加強對養老社工、志愿者乃至家庭照護者的培訓，普及如八段錦、五禽戲等中醫導引術以及簡單的情志調理方法，真正將健康管理的關口前移。

模式五：康護到家，夯實居家養老基礎支撐

由于身體機能自然衰退和患病率較高，老年群體對醫療護理服務的依賴日益加深，“養”與“醫”的需求在居家場景中深度疊加。加之家庭規模小型化、空巢化普遍，家庭自身的照護能力趨于弱化，使得專業化的上門醫養服務從“錦上添花”變成了“雪中送炭”。

可以預見，上門護理、居家康復、家庭病床、遠程健康監測等靈活多樣的服務形式，將成為未來養老服務體系的重要基石和主流形態之一。

然而，該領域的發展仍面臨區域不平衡、專業人才短缺、服務標準不一、價格體系混亂、醫保支付覆蓋有限等諸多挑戰。破解這些難題需要社會各方形成合力：服務企業需不斷拓展覆蓋網絡、優化服務流程；醫療機構應積極輸出專業醫護力量，提升服務的專業化水準；政府部門則需完善頂層設計，健全服務標準與收費規范，擴大長期護理保險及醫保的覆蓋范圍，并加強專業人才的培養與激勵，從而推動居家醫養服務走向規范化、規模化、可及化，讓更多老年人能夠安享高品質的晚年生活。

本文基于公開資料與代表委員觀點梳理探討，旨在呈現養老模式創新圖景。