淮南鳳臺：醫(yī)保賦能讓“敢生愿生”成為新常態(tài)

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-安徽頻道

淮南市鳳臺縣聚焦群眾生育醫(yī)療保障需求，通過政策擴(kuò)面、服務(wù)升級、流程再造等舉措，構(gòu)建多層次生育醫(yī)療保障體系，切實(shí)減輕群眾生育負(fù)擔(dān)，讓“敢生愿生”成為生育新常態(tài)。

政策擴(kuò)面升級，織密生育保障“安全網(wǎng)”。持續(xù)推進(jìn)生育保險“兩擴(kuò)一提一暖”政策落實(shí)落細(xì)，將靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員等群體納入生育保險保障體系，切實(shí)解決新業(yè)態(tài)從業(yè)者的生育后顧之憂。將部分輔助生育技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍，有效減輕不孕不育家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。將產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入醫(yī)保報銷范圍，職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查費(fèi)用經(jīng)生育保險按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可由本人職工醫(yī)保個人賬戶支付。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分娩住院定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從原來的1000元，調(diào)整為順產(chǎn)1600元、剖宮產(chǎn)2400元。分娩住院實(shí)際發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用低于定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；饟?jù)實(shí)支付；高于定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；鸢炊~標(biāo)準(zhǔn)支付。分娩時有并發(fā)癥、合并癥住院治療的，按照普通住院政策保障，但不再享受定額補(bǔ)助。

服務(wù)流程再造，打造生育辦事“快車道”。推行“免申即享”，縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息平臺與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享，自動抓取生育結(jié)算信息，參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用后，系統(tǒng)自動核定津貼金額并發(fā)放至個人賬戶。生育津貼發(fā)放時間從原來的30個工作日壓縮至10個工作日，發(fā)放準(zhǔn)確率達(dá)100%。依托縣鄉(xiāng)村組四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在全縣設(shè)立1281個醫(yī)保動員網(wǎng)格，推行“下沉辦+上門辦”服務(wù)模式，為行動不便的孕產(chǎn)婦提供政策宣傳、參保繳費(fèi)、待遇申領(lǐng)等“一站式”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生育保障服務(wù)“零距離”。在縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“床邊結(jié)算”服務(wù)，孕產(chǎn)婦出院時無需跑窗口排隊(duì)，在護(hù)士站即可完成費(fèi)用結(jié)算、待遇申領(lǐng)等全部手續(xù)。

政策宣傳創(chuàng)新，唱響生育保障“好聲音”。開設(shè)《老高說醫(yī)?！范兑魧?，以柳琴戲、大鼓書等群眾喜聞樂見的形式解讀生育保障政策。依托鳳臺融媒“兩微一端”，推送生育報銷指南、津貼申領(lǐng)流程等信息。開展現(xiàn)場宣傳，在全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口設(shè)立生育政策宣傳窗口，發(fā)放宣傳資料。組織開展“醫(yī)保政策進(jìn)萬家”活動，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)開展生育保障政策宣講，讓群眾知曉現(xiàn)行生育保障政策。

從“不敢生”到“敢愿生”，從“報銷等得久”到“津貼直達(dá)”，鳳臺縣以實(shí)打?qū)嵉呐e措，讓更多家庭“想生時無顧慮，生育時有底氣”。（鄭兆雙 常開勝）