貴州
近日，黔南州中醫醫院腦病外科完成黔南州首例應用脊髓電刺激（SCS）治療昏迷病人，近幾年來，脊髓電刺激（SCS）作為昏迷病人促醒治療最新的治療方法，給昏迷病人帶來了新的希望。
患者龍先生，57歲，因突發急性大面積腦梗伴腦疝急診入院。由于病情惡化，神經外科團隊急診為其行左側去骨瓣減壓術，手術順利，保住了生命。但患者仍處于微意識昏迷狀態，并出現四肢肌張力顯著增高的硬癱，評估肌張力障礙約5級。肢體僵硬不僅增加了護理難度，更重要的是影響了偏癱肢體肌力的后續康復。
充分考慮到患者年紀較輕，意識處于微意識狀態，四肢肌張力高，采用脊髓電刺激治療對患者的康復有較大的幫助，家屬商量后選擇了脊髓電刺激術手術治療，SCS是通過將電極植入脊髓相應節段（C2-C4）的硬膜外，使用高頻刺激（通常是20-70Hz），目標是激活“上行網狀激活系統”。主要通過以下三個方面來實現目標：
1.增加腦血流量：SCS的逆向神經沖動通過脊髓丘腦束上傳至腦干、丘腦和大腦皮層。研究證實，刺激能顯著增加局部腦血流和葡萄糖代謝率，尤其在內側prefrontal cortex和丘腦，幫助“喚醒”處于抑制狀態的神經元。
2.調制神經遞質：刺激可上調腦脊液和皮層中的多巴胺、去甲腎上腺素等單胺類神經遞質水平。這些是維持覺醒狀態的關鍵化學物質，對于因外傷或缺血導致多巴胺通路受損的患者尤為重要。
3.增強皮層電活動：通過激活丘腦-皮層環路，使原本紊亂或低平的腦電圖出現規律的紡錘波或θ波，促進大腦由休眠狀態向正常覺醒節律轉換。手術在2026年2月4日按計劃進行，術后第5天，醫療團隊為患者進行開機、參數調試。在隨后1個多月的觀察中，患者的微意識狀態有所好轉，對聲音的敏感度有所提高，同時幸運的是雙上肢的肌張力增高也有所緩解，肢體的康復訓練比以前要容易得多，目前還在康復治療中。
昏迷促醒的過程是漫長的，除了康復措施的全面介入，醫護人員和家屬都還得有耐心和決心，醫學的探索永無止境，黔南州中醫醫院腦病外科將繼續秉持嚴謹、負責的態度，為患者尋求更多可行的治療路徑。
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