醫(yī)保局：康復(fù)科干中醫(yī)，這些行為全都違規(guī)！

近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》解讀輔導(dǎo)口徑，針對(duì)中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目收費(fèi)的17個(gè)行業(yè)核心問(wèn)題給出官方明確答復(fù)。此前，“康復(fù)科能不能收中醫(yī)項(xiàng)目費(fèi)”“康復(fù)師做中醫(yī)項(xiàng)目違法”等說(shuō)法在康復(fù)圈廣為流傳，不少康復(fù)醫(yī)師、治療師對(duì)合規(guī)收費(fèi)、執(zhí)業(yè)邊界心存顧慮。本次官方口徑，直接打破了這一核心誤區(qū)。

一、核心破局：中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目，能不能在康復(fù)科/西醫(yī)科室收費(fèi)？

醫(yī)保局明確答復(fù)：可以。
立項(xiàng)指南明確，價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)不限制特定學(xué)科或科室，只要符合項(xiàng)目“使用說(shuō)明”“服務(wù)產(chǎn)出”“價(jià)格構(gòu)成”等基本要素的規(guī)定，即可收費(fèi)。

二、16條核心收費(fèi)規(guī)則全梳理
按康復(fù)臨床常用場(chǎng)景分類(lèi)整理，方便快速查閱：

（一）推拿&手法類(lèi)（康復(fù)核心常用）
1. 不同部位的推拿，能不能分別收費(fèi)？
按疾病主診斷所屬部位立項(xiàng)收費(fèi)。同時(shí)患有多個(gè)不同部位疾病、需分別推拿的，可按對(duì)應(yīng)部位分別收費(fèi)；同一疾病治療涉及多部位的，按主診斷部位收費(fèi)。
2. 手法松解能不能同時(shí)收中醫(yī)推拿費(fèi)？
不可以。松解是中醫(yī)推拿的一種手法，同部位操作不得同時(shí)收費(fèi)。
3. 同時(shí)做推拿、拔罐、灸法，能不能分別收費(fèi)？
分別獨(dú)立開(kāi)展的治療可分別收費(fèi)；用罐具進(jìn)行推拿操作的，按走罐收費(fèi)，不得同時(shí)收取推拿+拔罐費(fèi)用。

（二）灸法&拔罐&貼敷類(lèi)
1. 灸法能不能單獨(dú)收艾條、艾絨費(fèi)用？不可以。施灸制品已納入項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成，屬于基本物耗，不得單獨(dú)收費(fèi)。
2. 多部位中藥貼敷怎么收費(fèi)？多個(gè)部位的貼敷面積累積計(jì)算，按累計(jì)面積對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
3. “熱敏灸”按哪個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)？熱敏灸屬于懸空灸的一種，直接按“懸空灸”項(xiàng)目收費(fèi)。

（三）針灸&針?lè)?lèi)

1. 灸法、推拿等項(xiàng)目能不能按醫(yī)師職稱(chēng)加收？?jī)H部分針?lè)?xiàng)目按技術(shù)等級(jí)差別定價(jià)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師可按規(guī)定加收；其余治療項(xiàng)目暫未設(shè)立職稱(chēng)加收項(xiàng)。
2. 涉及特殊穴位的針?lè)ㄖ委熢趺词召M(fèi)？可在收取常規(guī)/特殊針?lè)ㄙM(fèi)用的基礎(chǔ)上，按單個(gè)特殊穴位加收費(fèi)用。雙側(cè)特殊穴位按實(shí)際穴位數(shù)量分別計(jì)價(jià)。
3. 普通電針屬于儀器針?lè)▎幔坎粚儆凇Ｆ胀娽槹础俺Ｒ?guī)針?lè)ā笔召M(fèi)；儀器針?lè)ㄖ赣脙x器效應(yīng)替代實(shí)體針具的治療。
4. “溫針灸”按哪個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)？建議映射至“常規(guī)針?lè)ā笔召M(fèi)，相關(guān)易耗品不得額外收費(fèi)。
5. 子午流注穴位治療儀治療按哪個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)？屬于儀器替代針具的針刺治療，按“儀器針?lè)ā笔召M(fèi)。

（四）骨傷整復(fù)&固定類(lèi)
1. 患者同時(shí)有骨折和關(guān)節(jié)脫位，能不能同時(shí)收手法整復(fù)費(fèi)？可以。據(jù)實(shí)提供服務(wù)后，可分別收取兩項(xiàng)費(fèi)用。
2. 骨折手法整復(fù)后，能不能同時(shí)收小夾板固定術(shù)費(fèi)用？可以。手法整復(fù)包含的固定僅為配合整復(fù)的繃帶包扎，額外開(kāi)展的小夾板固定可單獨(dú)收費(fèi)。

（五）針刀療法計(jì)價(jià)規(guī)則
針刀療法的計(jì)價(jià)“部位”怎么界定？
計(jì)價(jià)部位分為：頭部、頸部、胸部、腰部、腹部、臀部、單側(cè)手部、單側(cè)足部、四肢單個(gè)大關(guān)節(jié)；同一部位多次進(jìn)針不疊加收費(fèi)。

來(lái)源 | 康知了

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