京東調(diào)研：超七成照護(hù)者身心疲憊、缺乏專業(yè)照護(hù)技能

推開門看到眼前的一幕，讓京東健康到家護(hù)士孫詩卉心里猛地一沉。

年過七旬的爺爺腿腳殘疾，正拄著拐杖，一步步挪到中風(fēng)后遺癥的奶奶床邊，費(fèi)力地更換隔尿墊。

那些用過的隔尿墊，被他晾干后反復(fù)使用，早已發(fā)硬發(fā)黃。他一邊小心翼翼疊好，一邊念叨“省點(diǎn)是點(diǎn)，能湊合用就湊合用。”

可他沒注意到，奶奶皮膚上因隔尿墊不衛(wèi)生長(zhǎng)出的紅印已經(jīng)發(fā)腫。也許，這是他能想到的最省錢、也最無奈的照護(hù)方式。

下午2點(diǎn)27分，京東健康到家護(hù)士孫詩卉的手機(jī)響了。

電話那頭是老人家屬，聲音抖得不成樣子：“孫護(hù)士，快救救我父親！他憋了好幾個(gè)小時(shí)排不出尿，渾身難受得直哼哼！”

彼時(shí)她正在另一個(gè)失能老人家中護(hù)理，距離求助者幾十公里，1-2小時(shí)內(nèi)根本趕不到。

她立刻穩(wěn)住家屬慌亂的情緒，語氣堅(jiān)定地開啟線上指導(dǎo)，先讓家屬摸老人小腹排查鼓脹情況、查看下肢有無水腫，排除尿潴留等危險(xiǎn)后，快速判斷是受涼引發(fā)排尿困難，隨即指導(dǎo)用溫毛巾熱敷小腹，反復(fù)叮囑控制溫度、避免燙傷。

“一踏進(jìn)門就感覺很難受，九十多歲董奶奶失能臥床，身上插著胃管、氧氣管，看著格外讓人心疼。”

京東健康到家護(hù)工趙明珍（化名）上門服務(wù)時(shí)，見到了照料董奶奶的兩個(gè)女兒。她們雖無專業(yè)護(hù)理背景，卻將母親照顧的格外專業(yè)、細(xì)致，一天內(nèi)反復(fù)為母親換藥、翻身。

可誰也扛不住日復(fù)一日的消耗。76歲的大女兒患有高血壓，時(shí)常扶著墻壁，顫巍巍地給母親翻身；65歲的小女兒，常年彎腰為母親吸痰、擦身，腰已經(jīng)嚴(yán)重受損，后腰上貼滿了膏藥，每一次俯身都帶著難以言說的辛苦與隱忍。

這些真實(shí)的故事，是中國(guó)居家失能老人照護(hù)現(xiàn)狀的一個(gè)個(gè)切片。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)失能失智老人已超4500萬人，平均每6位老年人中，就有1位需要長(zhǎng)期照護(hù)。

依據(jù)國(guó)家《老年人能力評(píng)估規(guī)范》（GB/T 42195-2022），失能是指因衰老、疾病或傷殘等原因，導(dǎo)致老年人在日常生活活動(dòng)、認(rèn)知、感知覺與溝通等方面能力部分或完全喪失的狀態(tài)。具體而言，失能可劃分為：

輕度失能：部分日常活動(dòng)需輕微協(xié)助，能自主完成大部分基礎(chǔ)生活行為，無明顯生活障礙。

中度失能：多數(shù)日常活動(dòng)（如進(jìn)食、移動(dòng)）需他人協(xié)助，無法完全自主完成，需依賴簡(jiǎn)單輔助。

重度失能：核心生活行為（如穿衣、進(jìn)食、如廁）均需他人全程照料，自主活動(dòng)能力嚴(yán)重受限。

完全失能：完全喪失日常生活自理能力，需要24小時(shí)全程照護(hù)。

此前的調(diào)研顯示，居家養(yǎng)老仍是當(dāng)下的主流觀念，64.4%的老人仍然更傾向居家養(yǎng)老；居家養(yǎng)老場(chǎng)景下，醫(yī)療健康、適老家政服務(wù)的需求旺盛。與此同時(shí)，當(dāng)家中老人的生活自理能力逐漸弱化、喪失，日常起居、個(gè)人清潔、健康管理等都需要專人照料，家人的照護(hù)壓力日益增加，這其中，專業(yè)上門護(hù)理成為需求最迫切、最核心的支撐。

在這一次的調(diào)研中，我們通過576份到家護(hù)士專項(xiàng)調(diào)研、3000份子女調(diào)研及多位長(zhǎng)期扎根一線的護(hù)士、護(hù)工的深度訪談，了解和梳理那些有失能失智老人家庭的生活狀態(tài)與核心需求。

576位到家護(hù)士的專項(xiàng)調(diào)研（下稱“調(diào)研一”），她們?nèi)粘７?wù)的對(duì)象大部分為重度及完全失能失智老人。3000份子女調(diào)研中，半數(shù)家庭有失能失智老人，其中，有輕度失能老人家庭846戶，占比28.2%（下稱“調(diào)研二”）、有中度失能老人家庭411戶，占比13.7%（下稱“調(diào)研三”）、有重度及完全失能失智老人家庭246戶，占比8.2%（下稱“調(diào)研四”）。另外的近半數(shù)家庭中的老人為活力老人（下稱“調(diào)研五”）。

本次內(nèi)容我們分別從失能失智老人本身、家庭核心照護(hù)者、專業(yè)到家護(hù)士及護(hù)工幾方視角對(duì)有失能失智老人的家庭的生活狀態(tài)進(jìn)行還原，呈現(xiàn)他們最核心的訴求，讀懂那些病痛、困境和亟待被看見與滿足的真實(shí)渴望。

• 失能失智老人的生活質(zhì)量整體偏低，多數(shù)老人的基礎(chǔ)生活雖勉強(qiáng)保障，但生理、心理層面的多重困境普遍存在。到家護(hù)士們長(zhǎng)期觀察總結(jié)，重度失能失智老人的居家護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集中在皮膚護(hù)理、管路管理、跌倒預(yù)防、夜間監(jiān)護(hù)等方面，需要通過智能設(shè)備輔助、居家環(huán)境改造、專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)等多維度干預(yù)，為老人筑起安全防線。心理層面，超半數(shù)失能老人長(zhǎng)期情緒低落，自卑無助（80.2%）和情感孤獨(dú)（78.8%）是主要誘因，家屬溝通不足（66.5%）進(jìn)一步加劇情緒困境，老人的內(nèi)心需求常被忽視。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一）
• 家庭成員是照護(hù)主力，失能老人家庭普遍承受體力、經(jīng)濟(jì)、技能、心理四重困境。到家護(hù)士總結(jié)，近82%的失能老人家庭面臨子女工作與照護(hù)無法兼顧的沖突；79%的照護(hù)者體力不支，78%承受高強(qiáng)度心理壓力。同時(shí)，74%的家庭背負(fù)沉重的照護(hù)費(fèi)用壓力，超七成照護(hù)者缺乏專業(yè)照護(hù)技能，面對(duì)壓瘡護(hù)理、突發(fā)應(yīng)急等情況時(shí)束手無策。失能老人家庭的子女調(diào)研也印證：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為首要難題，夜間照護(hù)壓力大、缺乏協(xié)助、專業(yè)護(hù)理技能不足共同加劇了照護(hù)困境。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）
• 專業(yè)醫(yī)療護(hù)理是守護(hù)失能老人的關(guān)鍵需求。輕度失能老人以“慢病穩(wěn)控”為核心，日常生命體征監(jiān)測(cè)（46.1%）、慢病隨訪（42.6%）、用藥護(hù)理（39.8%）為主要需求，突發(fā)應(yīng)急處理（36.8%）也不可或缺。中度失能老人側(cè)重“應(yīng)急優(yōu)先”，亟需突發(fā)應(yīng)急處理（34.1%）和24小時(shí)醫(yī)療陪護(hù)（33.8%），兼顧基礎(chǔ)護(hù)理。重度失能老人以“專業(yè)干預(yù)”為核心，上門基礎(chǔ)醫(yī)療（65.6%）、管路護(hù)理（64.1%）、壓瘡護(hù)理（63.0%）等為剛需，專業(yè)護(hù)理是其生命安全與減輕痛苦的關(guān)鍵。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研、一二、三、四）
• 心理與情緒問題已成為失能老人及其家庭照護(hù)者的共同困境。輕度失能老人在日常陪聊（46.1%）、社交陪伴（43.5%）等方面需求較高，需要緩解孤獨(dú)、獲得自我認(rèn)同；中度失能老人需求兼顧情感陪伴與認(rèn)知維持，益智活動(dòng)（39.2%）、懷舊療法（38.2%）等需求突出，需要排解孤獨(dú)、延緩認(rèn)知退化；重度失能老人以情感聯(lián)結(jié)為核心，日常陪聊（71.7%）、肯定鼓勵(lì)（68.4%）等需求最高，懷舊療法（56.2%）是維持失智老人心智功能的重要方式。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研、一二、三、四）
• 居家護(hù)理服務(wù)需求旺盛，專業(yè)上門服務(wù)與技能培訓(xùn)呼聲高漲。面向到家護(hù)士和失能家庭子女的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，51%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該大力推動(dòng)助醫(yī)、助浴等專業(yè)服務(wù)上門，47.8%希望能開展專業(yè)照護(hù)技能培訓(xùn)。京東數(shù)據(jù)顯示，2026年Q1護(hù)士到家服務(wù)訂單量同比增長(zhǎng)114%，尤其在一線及核心城市，居家護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度持續(xù)提升。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）
• 護(hù)工是家庭照護(hù)的重要補(bǔ)充。輕度失能老人以適度輔助為主，基礎(chǔ)保潔（53.8%）、個(gè)人清潔（51.3%）、起居照料 （50.0%）需求最高，輔以移動(dòng)協(xié)助（43.6%）、助餐照料（46.5%），助力老人維持獨(dú)立與體面。中度失能老人以核心生活照護(hù)為基礎(chǔ)，需要一定專業(yè)知識(shí)幫助更好維持生理機(jī)能，個(gè)人清潔（43.6%）、排泄護(hù)理（43.1%）、起居照料（42.8%）等為核心需求，兼顧移動(dòng)與助餐，防止身體進(jìn)一步退化。重度失能老人以預(yù)防并發(fā)癥、守護(hù)尊嚴(yán)為核心，個(gè)人清潔（70.3%）、排泄護(hù)理（70.2%）等需求突出，移動(dòng)協(xié)助（68.0%）、起居照料（65.8%）可緩解老人不適，護(hù)工的介入可有效填補(bǔ)家庭照料的缺口。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）
• 調(diào)研五顯示，更多健康的老人們已經(jīng)積極擁抱主動(dòng)健康管理理念，健康訴求聚焦“防大病、控慢病”，免疫力提升（64.1%）、慢性病防控（56.6%）、定期體檢（54.2%）為重點(diǎn)。69.3%的老年人重視營(yíng)養(yǎng)保健品的輔助支持，對(duì)日常飲食、滋補(bǔ)、養(yǎng)生做精細(xì)化規(guī)劃；同時(shí)，需求從基礎(chǔ)通用型營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，向適配慢病、生理特點(diǎn)的精準(zhǔn)專項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)升級(jí)。智能健康服務(wù)需求升級(jí)，借助智能檢測(cè)設(shè)備、穿戴設(shè)備及線上健康平臺(tái)，老年人需求從單純指標(biāo)監(jiān)測(cè)升級(jí)為健康解讀、慢病定制、應(yīng)急響應(yīng)等全流程守護(hù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在老年群體中普及加快，體檢報(bào)告解讀、就醫(yī)預(yù)約、線上購(gòu)藥續(xù)方、老年病咨詢等被較多需要。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研五）

失能老人面臨皮膚護(hù)理、管路管理、跌倒預(yù)防等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

情緒問題突出 超半數(shù)長(zhǎng)期情緒低落

失能失智老人的生活質(zhì)量整體偏低，多數(shù)老人的基礎(chǔ)生活雖勉強(qiáng)保障，但生理、心理及社交層面的多重困境普遍存在。到家護(hù)士們的長(zhǎng)期觀察結(jié)果顯示，約47%的失能老人家庭生活質(zhì)量處于6-7分區(qū)間，基礎(chǔ)照護(hù)達(dá)標(biāo)，但存在偶發(fā)疼痛、孤獨(dú)或活動(dòng)受限問題，慢病管理與輕度心理支持不足；約38%的失能老人家庭生活質(zhì)量處于3-5分區(qū)間，會(huì)頻繁遭遇壓瘡、疼痛等身體不適，伴隨情緒波動(dòng)與社交匱乏，專業(yè)醫(yī)療干預(yù)、心理疏導(dǎo)與社交支持明顯缺失；另有10.8%的老人處于長(zhǎng)期痛苦或基本照護(hù)缺失狀態(tài)，需要緊急干預(yù)。在失能老人家庭子女的調(diào)研反饋中，慢性疼痛管理、復(fù)雜壓瘡護(hù)理、心理情緒疏導(dǎo)是失能老人們當(dāng)下尚未被滿足的主要需求。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）

身體層面的桎梏，是失能失智老人最先直面的煎熬。京東健康到家護(hù)士孫詩卉永遠(yuǎn)忘不了那位全身插著管子的老奶奶。中風(fēng)后遺癥加開顱手術(shù)，讓老奶奶徹底失去了自理能力和語言功能，無法訴說半分痛苦，靠著氣管切開管、胃管、尿管，艱難維系生命。初次上門時(shí)，她骶尾部的Ⅰ期壓瘡還只是一塊紅斑；僅僅三天后，皮膚就破潰流膿，最終發(fā)展成6處壓瘡，最大的一處有成年男性掌心那么大。更令人無奈的是，照料她的老爺爺已七十多歲，還伴有腿腳殘疾，體力不支且缺乏專業(yè)護(hù)理常識(shí)，無法做到定時(shí)翻身、規(guī)范護(hù)理皮膚，老人只能靜靜躺在床榻上，默默承受。

這樣的困境并非個(gè)例。京東護(hù)士到家的護(hù)士們通過長(zhǎng)期觀察和實(shí)踐總結(jié)，對(duì)于重度失能失智老人來說，肢體活動(dòng)障礙疊加壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良、排便異常等并發(fā)癥進(jìn)一步加大了照護(hù)難度。這也導(dǎo)致居家照護(hù)過程中，各類安全風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)，包括壓瘡/皮膚破損感染（81.1%）、管路滑脫或堵塞（75.3%）、跌倒或墜床（72.2%）、夜間突發(fā)急況（69.3%）、進(jìn)食嗆咳/窒息（66.3%）等。因此，重度失能失智老人的居家照護(hù)需以并發(fā)癥預(yù)防為核心，通過智能設(shè)備輔助、居家環(huán)境改造、專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)等多維度干預(yù)，同時(shí)強(qiáng)化吞咽安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防控，為老人筑起安全防線。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一）

比身體痛苦更隱蔽的是心理的煎熬。趙明珍就曾護(hù)理過一位重度失能、無法說話的老人，老人意識(shí)清醒，卻因保姆失德、家屬陪伴不足，常年陷入情緒低落的泥潭。面對(duì)敷衍了事的保姆，他會(huì)用盡全身力氣“呸”一聲，宣泄內(nèi)心的厭惡與無助；可當(dāng)趙明珍溫柔地為他擦身、輕聲安撫時(shí)，老人卻會(huì)艱難地?cái)D出模糊的“謝謝”，眼底泛起久違的微光——那是被看見、被善待的感動(dòng)，也是長(zhǎng)期孤獨(dú)后對(duì)溫暖的渴望。長(zhǎng)期以來，居家照護(hù)多聚焦于“疾病治療”與“生存保障”，老人的內(nèi)心需求常常被忽略，心理健康問題是拉低他們生活質(zhì)量的隱形抓手。

護(hù)士們上門服務(wù)的觀察結(jié)果顯示，約有56%的老人長(zhǎng)期情緒低落，44%頻繁出現(xiàn)情緒波動(dòng)；自我否定（38%）、表情淡漠（37%）占比均超1/3，集中反映出失能失智老人對(duì)自身價(jià)值的否定以及對(duì)外界互動(dòng)的消極態(tài)度。失去自理能力引發(fā)的自卑（80%）和情感孤獨(dú)（79%），是情緒波動(dòng)的首要因素，影響遠(yuǎn)超身體不適（71%）；而家屬溝通不足的比例達(dá)67%，問題集中在家屬護(hù)理知識(shí)匱乏、時(shí)間精力不足，成為老人情緒問題的放大器。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一）

居家照護(hù)不僅要保障老人的基本生活，也要守護(hù)他們的尊嚴(yán)與內(nèi)心溫暖；老人的心理健康，亟需成為居家照護(hù)的核心議題之一。

家庭照護(hù)者面臨體力、經(jīng)濟(jì)、技能、心理四重困境

超七成家庭想要嘗試專業(yè)護(hù)理服務(wù)

在我國(guó)，每6位老年人中就有1位是失能失智老人，總數(shù)已突破4500萬。在居家養(yǎng)老依然是主流的當(dāng)下，這些老人的照護(hù)責(zé)任，大多壓在了家庭照護(hù)者的肩上。本次調(diào)研中：32.1%的失能老人由配偶貼身照料，52.8%由子女、兒媳或女婿分擔(dān)，而專業(yè)的上門護(hù)士與護(hù)工，僅覆蓋了26.8%的家庭。這意味著，很多家屬在未經(jīng)任何專業(yè)培訓(xùn)的情況下，便猝不及防地被推上了“全職照護(hù)者”的崗位，身陷體力、經(jīng)濟(jì)、技能、心理多重?cái)D壓。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）

孫詩卉見過太多“一人扛起失能父母”照護(hù)的家庭困境。一位30多歲的年輕人，為了照顧因意外半身不遂、意識(shí)清醒卻無法言語的父親，毅然辭職，成了“全職照護(hù)者”。可困境接踵而至：醫(yī)院沒有詳細(xì)告知他導(dǎo)尿管需要每月更換，他自己也不懂，導(dǎo)致父親的尿管一用就是2個(gè)多月，等發(fā)現(xiàn)時(shí)管腔已被結(jié)晶堵住。導(dǎo)尿管拔出時(shí)因摩擦出血，老人疼得渾身掙扎、不配合，疲憊到極點(diǎn)的兒子在旁邊看著很是無助。孫詩卉看在眼里，滿是心疼：“他一個(gè)人照顧父親已經(jīng)小半年了，是真的快撐不住了。那種沒收入、沒依靠的疲憊和無助，全寫在臉上。”

趙明珍的上門服務(wù)，曾給一個(gè)瀕臨崩潰的家庭帶去微光。這位老奶奶體重近300斤，身帶呼吸機(jī)、尿管，大小便與翻身均無法自理。所有的照護(hù)重?fù)?dān)，都?jí)涸诹似呤鄽q的老爺爺身上。他24小時(shí)盯著，長(zhǎng)期的透支讓他精神緊繃，甚至?xí)罎⒋罂蕖Ｉ頌榫斓膬鹤颖旧砉ぷ骶兔Γ€會(huì)有突發(fā)的出警，很難有大塊的時(shí)間幫助分擔(dān)照護(hù)。每次趙明珍上門，老爺爺都會(huì)聲音哽咽：“趙妹子，你可是救了我啊！有你來，我才能睡個(gè)安穩(wěn)覺。”而趙明珍總會(huì)溫柔安撫：“我在這，您就甭忙活了，趕快去歇歇吧。”一句簡(jiǎn)單的安慰，便是照護(hù)者在疲憊困境中暖心的支撐。

在到家護(hù)士們的觀察中，近半數(shù)照護(hù)關(guān)系，都處于“老人依賴照護(hù)者，照護(hù)者疲憊但保持耐心”的狀態(tài)——一邊是失能老人的全然依賴，一邊是自己的身心俱疲，這種雙向的壓力，成了照護(hù)者們最沉重的負(fù)擔(dān)。這種壓力具體化為無法逃避的現(xiàn)實(shí)困境：

• 工作與照護(hù)時(shí)間的沖突：81.6%的失能老人家庭面臨子女因工作忙無法兼顧照護(hù)的難題，現(xiàn)代社會(huì)的“工作-家庭”矛盾在失能老人照護(hù)場(chǎng)景中被放大。
• 身心的雙重透支：78.5%的照護(hù)者體力不支，77.8%承受高強(qiáng)度心理壓力，更有42.5%因長(zhǎng)期照護(hù)陷入深度身心疲憊，照護(hù)者自身的健康亮起紅燈。
• 經(jīng)濟(jì)與資源的雙重短缺：77.8%的家庭缺乏專業(yè)醫(yī)療支持，74.3%的家庭面臨高昂的照護(hù)費(fèi)用壓力。
• 技能盲區(qū)的致命缺口：71.0%的照護(hù)者缺乏專業(yè)照護(hù)技能，面對(duì)壓瘡護(hù)理、管路護(hù)理、突發(fā)應(yīng)急事件等場(chǎng)景時(shí)束手無策，無法滿足失能老人的專業(yè)照護(hù)需求。

（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一）

這同樣在失能老人家庭的子女調(diào)研反饋中得到驗(yàn)證：經(jīng)濟(jì)壓力大是最大難題，大部分失能老人家庭承受著醫(yī)療、護(hù)工等費(fèi)用帶來的沉重照護(hù)負(fù)擔(dān)；其次是夜間照護(hù)壓力大、缺乏他人協(xié)助，共同導(dǎo)致照護(hù)者身心俱疲；再加上醫(yī)療支持不足與專業(yè)護(hù)理技能匱乏，進(jìn)一步加劇了失能老人家庭的照護(hù)困境。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研二、三、四）

照護(hù)的困局，早已超越了家庭的承受范圍。調(diào)研顯示，51.0%的受訪者認(rèn)為，應(yīng)該大力推動(dòng)助醫(yī)、助浴等專業(yè)服務(wù)上門，填補(bǔ)家庭照護(hù)的專業(yè)缺口；47.8%的受訪者表示，希望能開展專項(xiàng)照護(hù)技能培訓(xùn)，讓照護(hù)者不再“孤軍奮戰(zhàn)”（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）。很多家庭照護(hù)者對(duì)專業(yè)照護(hù)服務(wù)有著強(qiáng)烈的需求，也愿意為專業(yè)付費(fèi)。調(diào)研顯示，超七成受訪家庭愿意為上門護(hù)理服務(wù)付費(fèi)，半數(shù)以上可接受500-2000元/月的費(fèi)用，他們最看重的，是“專業(yè)可靠、經(jīng)濟(jì)透明、便捷穩(wěn)定”的服務(wù)。“我非常想請(qǐng)專業(yè)的護(hù)士上門幫忙，教我怎么護(hù)理壓瘡、怎么應(yīng)對(duì)應(yīng)急情況，只要價(jià)格合理、服務(wù)專業(yè)，多花點(diǎn)錢也愿意。”有照護(hù)者家屬這樣說。

在孫詩卉的一線照護(hù)經(jīng)歷中，還見過很多令人揪心的場(chǎng)景：有老人因家屬翻身手法錯(cuò)誤，皮膚被拖拽擦傷，最終發(fā)展成難以愈合的壓瘡；有家屬在老人突發(fā)嗆咳、排尿困難時(shí)手足無措，只能抱著老人痛哭。“很多家庭不是不孝順，是真的不懂。他們憑著本能和愛心在照護(hù)，卻因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，不僅讓老人多遭了很多罪，自己也陷入了無盡的自責(zé)與疲憊。”孫詩卉說，這也是她和同事們堅(jiān)持做上門護(hù)理、堅(jiān)持給家屬做現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的原因。

輕度失能重“慢病穩(wěn)控” 中度失能重“應(yīng)急防控” 重度失能重“專業(yè)醫(yī)療干預(yù)”

2026年Q1京東護(hù)士到家服務(wù)訂單量同比增長(zhǎng)114%

當(dāng)前，失能失智老人的需求已從“活下去”的基礎(chǔ)生存保障，轉(zhuǎn)向“活得舒適、有尊嚴(yán)、有希望”的全人品質(zhì)需求。其中，生理需求是基石，身體舒適需求（55.4%）、安全保障需求（52.5%）、康復(fù)適配需求（49.8%）占比較高；心理與尊嚴(yán)需求，是失能老人潛藏的核心需求，情感陪伴（54.0%）、尊嚴(yán)與自主（49.7%）、心理慰藉（49.1%）、希望感（48.3%）被較多需要。趙明珍在長(zhǎng)期照護(hù)中深有體會(huì)：“以前覺得，能讓老人吃飽、穿暖就夠了，可慢慢發(fā)現(xiàn)，他們也在意能不能有尊嚴(yán)地活著，能不能有人陪他們說說話。”（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）

醫(yī)療護(hù)理是守護(hù)失能失智老人生命安全的關(guān)鍵。隨著失能程度加重，需求從輕癥慢病管控，逐步轉(zhuǎn)向突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)防控與專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。

輕度失能老人的醫(yī)療護(hù)理以“慢病穩(wěn)控”為核心，日常生命體征監(jiān)測(cè)（46.1%）、慢病隨訪（42.6%）、用藥護(hù)理（39.8%）占據(jù)需求TOP3，突發(fā)應(yīng)急處理（36.8%）也不可或缺，體現(xiàn)了輕度失能老人對(duì)維持身體穩(wěn)定、預(yù)防病情加重的重視。中度失能老人醫(yī)療護(hù)理核心是“應(yīng)急優(yōu)先”，突發(fā)應(yīng)急處理（34.1%）需求最高，24小時(shí)醫(yī)療陪護(hù)（33.8%）成為家人的迫切需求，同時(shí)需兼顧用藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)，保障老人居家安全。重度及完全失能失智老人醫(yī)療護(hù)理以“專業(yè)干預(yù)”為核心，上門基礎(chǔ)醫(yī)療（65.6%）、管路護(hù)理（64.1%）、壓瘡護(hù)理（63.0%）、用藥護(hù)理（62.4%）是剛需，專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)既是生命安全的保障，也是減輕老人痛苦的關(guān)鍵。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）

孫詩卉服務(wù)過的失能老人中，更換胃管、尿管是最常見的需求，壓瘡護(hù)理和傷口換藥也占了很大比重。她曾服務(wù)一位因意外半身不遂的老爺爺，半年內(nèi)上門三次，完成換管和膀胱沖洗，同時(shí)耐心指導(dǎo)家屬科學(xué)飲水、預(yù)防感染。后來回訪時(shí)，老人狀態(tài)已明顯好轉(zhuǎn)。

這類專業(yè)上門護(hù)理服務(wù)，正通過平臺(tái)化方式加速落地。以京東護(hù)士到家為例，2026年第一季度，服務(wù)訂單量同比增長(zhǎng)114%。尤其在一線及核心城市，居家護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度持續(xù)提升，有效緩解了家庭照護(hù)中專業(yè)護(hù)理不足的現(xiàn)實(shí)痛點(diǎn)，更精準(zhǔn)滿足了失能老人在壓瘡護(hù)理、傷口換藥、管路維護(hù)等方面的剛性需求。

心理與情緒問題，已成為失能老人及其家庭照護(hù)者共同面對(duì)的困境。失能老人的精神慰藉需求正從單純的緩解孤獨(dú)，升級(jí)為情感聯(lián)結(jié)、認(rèn)知維持與尊嚴(yán)尊重。

輕度失能老人因行動(dòng)受限導(dǎo)致社交圈狹窄，孤獨(dú)感突出，日常陪聊（46.1%）、社交陪伴（43.5%）、肯定鼓勵(lì)（42.9%）需求較高，他們渴望通過與人交流、參與簡(jiǎn)單社交，緩解孤獨(dú)，獲得情感支持與自我認(rèn)同。中度失能老人需求兼顧情感陪伴與認(rèn)知維持，益智活動(dòng)（39.2%）、社交陪伴（38.2%）、懷舊療法（38.2%）、日常陪聊（38.0%）需求占比相近，既排解孤獨(dú)，也延緩認(rèn)知退化。重度及完全失能老人以情感聯(lián)結(jié)為核心，兼顧自主性維護(hù)與認(rèn)知激活，日常陪聊（71.7%）、肯定鼓勵(lì)（68.4%）、自主尊重（66.8%）需求最高，同時(shí)社交陪伴（62.2%）、情緒疏導(dǎo)（61.9%）需求突出，懷舊療法（56.2%）則成為維持失智老人心智功能的重要方式。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）

孫詩卉、趙明珍每次上門護(hù)理時(shí)，都會(huì)抽出時(shí)間陪老人們說說話，哪怕老人無法回應(yīng)，她們也會(huì)輕聲講述外面的事，慢慢的，老人的眼神不再空洞，偶爾會(huì)微微點(diǎn)頭，這份簡(jiǎn)單的陪伴，正是老人最渴望的精神慰藉。

日常照料是失能失智老人居家生活的基礎(chǔ)。隨著失能程度加重，需求從“輔助自理”逐步轉(zhuǎn)向“預(yù)防并發(fā)癥、守護(hù)基本尊嚴(yán)”。

輕度失能老人的照料核心是適度輔助，基礎(chǔ)保潔（53.8%）、個(gè)人清潔（51.3%）、起居照料（50.0%）占比最高，移動(dòng)協(xié)助（43.6%）、助餐照料（46.5%）需求緊隨其后，主要為了彌補(bǔ)行動(dòng)不便帶來的生活困擾，在適度支持下維持獨(dú)立，守住生活體面。中度失能老人照料側(cè)重“維持功能”，個(gè)人清潔（43.6%）、排泄護(hù)理（43.1%）、起居照料（42.8%）、基礎(chǔ)保潔（41.1%）是核心需求，輔以移動(dòng)協(xié)助與助餐。維持基本生理功能、防止身體進(jìn)一步退化，是他們最迫切的訴求。重度及完全失能失智老人的照料核心是預(yù)防并發(fā)癥與守護(hù)尊嚴(yán)，個(gè)人清潔（70.3%）、排泄護(hù)理（70.2%）、助餐照料（68.5%）、皮膚護(hù)理（68.1%）需求占比最高，是預(yù)防并發(fā)癥、保障基本生活質(zhì)量的關(guān)鍵；移動(dòng)協(xié)助（68.0%）、起居照料（65.8%）則幫助老人緩解身體不適，維持基本生活狀態(tài)。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研一、二、三、四）

趙明珍在照護(hù)重度失能的董奶奶時(shí)，每次上門都會(huì)細(xì)致地為老人洗頭、擦浴、換藥，還會(huì)給老人理發(fā)、整理儀容，“董奶奶雖然不能說話，但每次我給她擦完身、梳好頭發(fā)，她都會(huì)輕輕點(diǎn)頭，這份對(duì)尊嚴(yán)的渴望，藏在每一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作里。”

失能老人生活中的無力、依賴與嘆息，像一面鏡子，照見了衰老最殘酷的模樣，也成為了活力老人們更積極的健康動(dòng)力，他們主動(dòng)學(xué)習(xí)養(yǎng)生知識(shí)、科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、定期監(jiān)測(cè)身體、及時(shí)問診就醫(yī)，用日復(fù)一日的堅(jiān)持，對(duì)抗衰老的不確定性，一場(chǎng)從“治病”到“防病”的觀念轉(zhuǎn)變，正在中國(guó)老年群體中快速發(fā)生。

活力老人主動(dòng)健康理念深化

健康管理行為趨向科學(xué)化、智能化、數(shù)字化

65歲退休教師李桂蘭，患糖尿病已有6年。她把健康管理刻進(jìn)了日常：厚厚的手賬記滿每日的血糖數(shù)據(jù)，三餐按照營(yíng)養(yǎng)師的控糖食譜精準(zhǔn)配比，每周3次廣場(chǎng)舞雷打不動(dòng)；降糖藥吃完了，就在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院找常看的醫(yī)生復(fù)診續(xù)方，藥品直接配送到家。“年紀(jì)大了，不給孩子添麻煩是其次，最重要的是自己把身體管好，能自己說了算的生活，才叫好日子。”

和李桂蘭一樣，當(dāng)下還有很多活力老人主動(dòng)摒棄“生病就醫(yī)、被動(dòng)應(yīng)對(duì)”的舊觀念，積極擁抱“預(yù)防為先、主動(dòng)管理、科學(xué)精細(xì)”的主動(dòng)健康新范式。調(diào)研顯示，41.8%的活力老人認(rèn)同“預(yù)防大于治療”，主動(dòng)開展慢病監(jiān)測(cè)、飲食運(yùn)動(dòng)管理與健康知識(shí)學(xué)習(xí)；還有14.8%的老人進(jìn)階到精細(xì)化管理階段，借助專業(yè)機(jī)構(gòu)與智能工具，開展貼合自身狀況的全維度健康管理。他們的健康訴求聚焦“防大病、控慢病”，免疫力提升（64.1%）、慢性病防控（56.6%）、定期體檢（54.2%）為主要需求；同時(shí)需求延伸至體質(zhì)增強(qiáng)、睡眠改善、情緒調(diào)節(jié)等全維度身心健康領(lǐng)域。（數(shù)據(jù)樣本：調(diào)研五）

行為層面，活力老人的健康管理呈現(xiàn)出科學(xué)化、智能化、數(shù)字化趨勢(shì)。

營(yíng)養(yǎng)保健品是很多活力老人主動(dòng)健康管理的首要選擇，69.3%的老年人重視營(yíng)養(yǎng)保健品的輔助支持，對(duì)日常飲食、滋補(bǔ)、養(yǎng)生做精細(xì)化規(guī)劃。活力老人對(duì)營(yíng)養(yǎng)保健品的消費(fèi)更加理性精準(zhǔn)，49.5%在決策時(shí)優(yōu)先看重性價(jià)比與實(shí)用性，48.2%具備更科學(xué)的認(rèn)知，能夠理性看待營(yíng)養(yǎng)保健產(chǎn)品的輔助調(diào)理作用。同時(shí)，需求正從基礎(chǔ)通用型營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，向適配慢病、生理特點(diǎn)的精準(zhǔn)專項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)升級(jí)。在調(diào)研中，有60.9%的老人為預(yù)防骨質(zhì)疏松，會(huì)主動(dòng)增加鈣、維生素D的攝入；48.0%的老人會(huì)加強(qiáng)慢病管理，遵醫(yī)囑補(bǔ)充控糖、降脂、護(hù)心腦等針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)劑；還有45.4%的老人適度補(bǔ)充蛋白粉、蜂膠等產(chǎn)品以提高免疫力。此外，專業(yè)化定制營(yíng)養(yǎng)服務(wù)需求增加，71.1%的受訪者希望有一對(duì)一專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師定制化服務(wù)并愿意為之付費(fèi)。京東健康全職營(yíng)養(yǎng)師、AI營(yíng)養(yǎng)師“小晶”，能夠?yàn)槔夏耆后w提供專業(yè)、精準(zhǔn)、個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)咨詢與健康管理服務(wù)，現(xiàn)已累計(jì)服務(wù)超2000萬用戶。

智能健康設(shè)備普及提速，需求從指標(biāo)監(jiān)測(cè)向全流程健康守護(hù)升級(jí)。當(dāng)前，智能工具已成為活力老人居家健康管理的核心載體，其中最常用的AI健康管理工具，有智能血壓儀、血糖儀、心電儀等智能醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備（54.2%），智能手環(huán)/手表等智能穿戴設(shè)備（46.8%），以及AI醫(yī)生“大為”等線上健康服務(wù)平臺(tái)（36.5%）。隨著使用習(xí)慣的養(yǎng)成，老人對(duì)智能健康工具的需求，已從最初的指標(biāo)監(jiān)測(cè)，升級(jí)為覆蓋全周期的健康守護(hù)：核心功能訴求為健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)與智能解讀（54.2%），同時(shí)科學(xué)防詐騙科普、24小時(shí)便捷問診、慢病方案定制、居家應(yīng)急響應(yīng)等需求占比均超40%，需求已完整覆蓋健康監(jiān)測(cè)、咨詢、干預(yù)、應(yīng)急的全流程。

調(diào)研顯示，35.3%的老年人會(huì)使用線上問診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診續(xù)方、藥品配送到家服務(wù)，最大程度減少線下就醫(yī)奔波；33.2%的老年人會(huì)借助/子女代為使用AI工具開展健康咨詢、癥狀自查、體檢報(bào)告解讀，數(shù)字化服務(wù)已成為居家健康管理的重要補(bǔ)充。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)加速滲透，也通過數(shù)字化打通了居家健康管理“最后一公里”。

具體需求方面，活力老人最為關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的便捷性，體檢報(bào)告解讀（46.0%）、就醫(yī)掛號(hào)/預(yù)約（45.8%）占比較高；其次是慢病管理與日常健康服務(wù)需求旺盛，線上購(gòu)藥送藥（44.6%）、慢病續(xù)方（39.6%）、老年病專項(xiàng)咨詢（36.3%）等服務(wù)精準(zhǔn)匹配老年群體高頻就醫(yī)痛點(diǎn)；此外，健康科普/飲食運(yùn)動(dòng)方案（41.3%）、中醫(yī)調(diào)理（34.6%）需求顯著，反映老年人對(duì)長(zhǎng)期健康管理的關(guān)注。

失能老人的困境，是生理、心理及社交層面的多重問題；失能老人家庭的困境，是孝心撐不住的照護(hù)困局，專業(yè)技能的缺失、身心持續(xù)透支等共同導(dǎo)致的照護(hù)難度加大；專業(yè)的到家護(hù)理服務(wù)，是失能老人和失能老人家庭迫切的需求，填補(bǔ)家庭照護(hù)的專業(yè)空白，緩解照護(hù)者的多重壓力，更能以科學(xué)規(guī)范的照料，守護(hù)失能老人的生命質(zhì)量，讓他們?cè)谟凶饑?yán)、有溫度的陪伴中，安度晚年。