長城穩(wěn)筑｜李偉教授、趙偉教授應用長城支架輔助治療顱內(nèi)動脈瘤4例

來源：市場資訊

（來源：心瑋醫(yī)療）

引 言

心瑋“長城”作為國產(chǎn)顱內(nèi)支架，具有：

1、激光雕刻閉環(huán)支架，可通過更小內(nèi)徑輸送系統(tǒng)釋放3.0mm直徑規(guī)格長城支架，應用于復雜動脈瘤小血管輔助栓塞治療，手術更安全。

2、在支架兩端及部分型號中段有鉑銥顯影點，便于臨床精準判斷支架打開及貼壁情況，提高手術有效性。

3、4.0mm直徑規(guī)格擁有60mm長度規(guī)格，實現(xiàn)僅單一支架可治療冗擴段血管或分支血管復雜的串聯(lián)病變，廣適病變。

4、支架兼?zhèn)洹昂辍㈨槨⒎€(wěn)、固、顯、強”六大特點，有效，簡單操作，適用于臨床不同需要。

CASE 01

長城輔助栓塞治療右側大腦中動脈分叉部破裂動脈瘤

病史簡介

患者：中年患者，因“突起頭痛5小時”入院。

既往史：有“高血壓、腦出血”病史。

輔助檢查：2026年2月8日本院門診：提示蛛網(wǎng)膜下腔出血、動脈瘤破裂，建議CTA或DSA檢查。入院后完善頭頸部CTA：

1、右側大腦中動脈M2段起始部動脈瘤（SE/IM：302/376，直徑約5mm），右側大腦后動脈P1段小動脈瘤（直徑約3mm）可能；右側外側裂池及環(huán)池右側份條片狀高密度影，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2、主動脈壁及右側頸內(nèi)動脈少許鈣化灶。

3、右側椎動脈較對側細小，考慮發(fā)育變異。

4、腦白質(zhì)疏松，腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶可能。

手術前主要診斷

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、右側大腦中動脈M2段起始部動脈瘤破裂

3、右側大腦后動脈P1段小動脈瘤

4、高血壓病（3級 極高危）

5、腦出血個人史

6、腦白質(zhì)疏松，腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死

術前影像

術前CTA：蛛網(wǎng)膜下腔出血。

動脈瘤測量：不規(guī)則動脈瘤3.53*5.09mm，動脈瘤瘤頸寬為2.45mm。

手術方案

此為大腦中分叉部破裂不規(guī)則動脈瘤，病人有高危高血壓病，考慮到此動脈瘤為分葉，存在子囊，且瘤體形態(tài)極不規(guī)則，彈簧圈難以有效致密填塞瘤腔，通過低金屬覆蓋率的激光雕刻閉環(huán)支架可減少并發(fā)癥的同時，改變血流動力學，促進瘤內(nèi)血栓行成，防止彈簧圈逃逸，也降低動脈瘤復發(fā)率，同時能很好的保護分支，故擬定采用支架輔助彈簧圈栓塞此動脈瘤。

手術器械

• 心瑋“長城”VRD-4014N-00顱內(nèi)支架

• 心瑋“御龍”DMC21微導管

• 0.017in 彈簧圈微導管

• 8F 導引導管

• 6F 中間導管

• 若干彈簧圈

手術過程

6F中間導管上至C3段，到位后，選取工作位角度，路圖下微導絲導引心瑋“御龍”DMC21微導管入大腦中動脈上干，然后再次路圖指導下微導絲導引0.017in彈簧圈微導管進入大腦中動脈動脈瘤體內(nèi)，植入彈簧圈成籃；

然后半釋放長城顱內(nèi)支架，同時中間導管給予6ml替羅非班推注，繼續(xù)填入若干彈簧圈，后繼續(xù)完全釋放長城顱內(nèi)支架，復查造影，顯示動脈瘤完全不顯影，遂結束手術。患者全麻醒后返回病房。

術后即刻造影，動脈瘤致密栓塞已完全不顯影，載瘤動脈瘤血流通暢。

CASE 02

長城輔助栓塞治療左側大腦中動脈M2段破裂動脈瘤

病史簡介

患者：女性，67歲。

手術前主要診斷：

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、右側頸內(nèi)動脈后交通段動脈瘤

3、左側頸內(nèi)動脈后交通多發(fā)動脈瘤

4、左側頸內(nèi)動脈大腦中動脈分叉處動脈瘤

5、高血壓病（3級，很高危）

術前診斷

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、左側大腦中動脈M2段動脈瘤

3、右側頸內(nèi)動脈C7段動脈瘤

4、左側頸內(nèi)動脈C7段可疑動脈瘤

5、高血壓病3級，很高危

術前影像

左側大腦中動脈M2段動脈瘤，動脈瘤極不規(guī)則，多葉狀。

術前測量：動脈瘤測量5.19*3.35mm，動脈瘤瘤頸測量3.08mm。

手術方案

考慮到破裂多葉狀不規(guī)則寬頸動脈瘤，擬定使用金屬覆蓋率較低的激光雕刻閉環(huán)支架輔助彈簧圈栓塞此動脈瘤。

手術器械

• 心瑋“長城”VRD-3022N-00顱內(nèi)支架

• 心瑋游龍EMC17 plus（0.017in）微導管

• 0.017in 彈簧圈微導管

• 8F 導引導管

• 6F 中間導管

• 若干彈簧圈

手術過程

6F中間導管到位至C3段后，選取工作位角度，路圖指導下微導絲導引心瑋“游龍”EMC 0.017in微導管進入大腦中動脈M2上干。

路圖指導下微導絲導引置入0.017in彈簧圈微導管進入大腦中動脈M2動脈瘤瘤體內(nèi)，再通過動脈瘤體內(nèi)微導管填入彈簧圈成籃，然后半釋放長城VRD-3022N-00顱內(nèi)支架，并給予中間導管推注3ml替羅非班，繼續(xù)填入若干彈簧圈后，繼續(xù)完全釋放長城顱內(nèi)支架。

術后即刻造影，動脈瘤完全不顯影，大腦中動脈顯影良好，再次給予中間導管推注3ml替羅非班，遂結束手術。

CASE 03

長城輔助栓塞治療右側前交通破裂動脈瘤

病史簡介

患者：女性，67歲。

術前診斷

1、大量蛛網(wǎng)膜下腔出血破入腦室

2、右側前交通動脈瘤術

術前影像

術前CTA。

手術方案

擬定支架輔助彈簧圈栓塞此動脈瘤。

手術器械

• 心瑋“長城”VRD-3022N-00顱內(nèi)支架

• 心瑋游龍EMC17 plus（0.017in）微導管

• 0.017in 彈簧圈微導管

• 8F 導引導管

• 6F 中間導管

• 若干彈簧圈

手術過程

中間導管到位C2后，選取工作位角度，路圖指導下微導絲導引心瑋“游龍”EMC 0.017in微導管進入大腦前動脈A2段，然后再次路圖指導下微導絲導引0.017in彈簧圈微導管進入前動脈動脈瘤體內(nèi)，再通過動脈瘤體內(nèi)微導管填入彈簧圈成籃；

然后半釋放長城VRD-3022N-00顱內(nèi)支架，繼續(xù)填入若干彈簧圈，繼續(xù)完全釋放長城顱內(nèi)支架；

復查造影，動脈瘤完全不顯影，雙側大腦前顯影良好，遂結束手術。

CASE 04

長城輔助栓塞治療后交通動脈瘤

病史簡介

患者：女性，67歲。

現(xiàn)病史：頭痛 ，CTA顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血破裂，造影顯示為右側前交通破裂動脈瘤。

術前診斷

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、左側頸內(nèi)交通段動脈瘤

3、高血壓病

術前影像

術前CTA。

左側頸內(nèi)C7段寬頸雙葉狀不規(guī)則動脈瘤。

手術器械

• 心瑋“長城”VRD-3022N-00顱內(nèi)支架

• 心瑋游龍EMC17 plus（0.017in）微導管

• 0.017in彈簧圈微導管

• 8F 鞘

• 6F 中間導管

• 若干彈簧圈

手術過程

中間導管到位后選取工作位角度，路圖指導下微導絲導引心瑋“游龍”EMC 0.017in微導管上高至大腦中動脈M1段，然后再次路圖指導下微導絲導引0.017in彈簧圈微導管進入后交通段動脈瘤體內(nèi)，通過動脈瘤體內(nèi)微導管填入彈簧圈成籃；

然后半釋放長城VRD-3022N-00顱內(nèi)支架，中間導管給子推往6ml替羅非班，繼續(xù)填入若干彈簧圈，繼續(xù)完全釋放長城顱內(nèi)支架；

復查造影，動脈瘤完全不顯影，雙側大腦前顯影良好，遂結束手術。患者全麻醒后返回病房。

術后體會

心瑋“長城”顱內(nèi)支架：

• 平直段打開好，彎曲段打開較好。

• 良好的徑向支撐力，同時也可以擠壓彈簧圈，達到更好的瘤頸塑型。

• 金屬覆蓋率相對較低，致栓機會少，并發(fā)癥相對較低，適用于破裂動脈瘤的輔助治療。

• 可視性較好，便于操作，支架回收絲滑，可回收，過程中需要注意張力，錨定不足可能出現(xiàn)移位，金屬覆蓋率與網(wǎng)孔設計金屬覆蓋率、貼壁性中規(guī)中矩，再通過性好，支架可兼容性較強，支架型號較多，有3.0mm直徑，可通過0.017in微導管釋放，可釋放于遠端更小血管中。

術者簡介

李偉

平江縣第一人民醫(yī)院

主任醫(yī)師

岳陽市神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員

湖南省卒中學會介入學會委員

曾在湖南省人民醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、北京301醫(yī)院進修學習

率先在岳陽地區(qū)縣級醫(yī)院獨立開展頸動脈支架植入術、鎖骨下動脈盜血鎖骨下動脈閉塞再通、椎動脈支架、顱內(nèi)血管支架植入術、腦動脈動脈溶栓、顱內(nèi)動脈取栓、顱內(nèi)動脈瘤介入治療等先進的治療

趙偉

平江縣第一人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

岳陽市神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會副主委

湖南省卒中腦血管再通與重塑專委會常務委員

湖南省血管健康風險評估與管理專委會委員

曾獲“岳陽名醫(yī)”、“平江縣十大杰出青年”、“第八屆平江縣道德模范”等榮譽

心瑋“長城”顱內(nèi)支架

心瑋，腦卒中預防與治療整體解決方案領導者

國內(nèi)動脈瘤治療整體解決方案的開拓者

特別聲明：本文內(nèi)容旨在分享新聞資訊、交流醫(yī)學前沿信息，非產(chǎn)品推薦及廣告用途，相關信息僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考。文中內(nèi)容不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導，也不應被視為診療建議。若涉及具體疾病診療信息，請務必前往專業(yè)醫(yī)療機構就診，尋求專業(yè)意見。

心瑋醫(yī)療

HeartCare

上海心瑋醫(yī)療科技股份有限公司（股票代碼：06609.HK）成立于 2016 年，公司著眼于中國未被滿足的臨床醫(yī)生和患者需求，致力于提高醫(yī)療創(chuàng)新技術和產(chǎn)品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者預后，守護生命健康。公司總部位于上海臨港新片區(qū)，在南京江北新區(qū)、美國加州設有研發(fā)生產(chǎn)中心，并在北京、香港等地設有分支機構。

目前，心瑋醫(yī)療已在神經(jīng)介入領域開拓性地打造了腦卒中治療及預防一站式解決方案，產(chǎn)品管線涵蓋取栓、動脈瘤及狹窄等神經(jīng)介入治療器械、介入通路器械以及卒中預防類器械。公司擁有國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證35項，授權專利超過280項，部分產(chǎn)品獲“創(chuàng)新器械優(yōu)先審評”資格，銷售渠道覆蓋國內(nèi)除澳門地區(qū)以外的全部省級行政區(qū)，產(chǎn)品在超3000家終端醫(yī)院使用。

聲明：腦醫(yī)匯旗下神外資訊、神介資訊、腦醫(yī)咨詢所發(fā)表內(nèi)容之知識產(chǎn)權為腦醫(yī)匯及主辦方、原作者等相關權利人所有。未經(jīng)許可，禁止進行轉載、摘編、復制、裁切、錄制等。經(jīng)許可授權使用，亦須注明來源。歡迎轉發(fā)、分享。

投稿/會議發(fā)布，請聯(lián)系400-888-2526轉3