一張網(wǎng)、一個(gè)號(hào)、一間藥房……福建這個(gè)縣的醫(yī)改，讓山區(qū)看病不再難

“您的空腹血糖值高于參考范圍，建議3日內(nèi)復(fù)查并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。”前不久，在安溪縣醫(yī)院體檢中心，52歲的陳女士首次通過健康安溪服務(wù)平臺(tái)的AI功能解讀體檢報(bào)告，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別其血糖指標(biāo)異常。陳女士根據(jù)AI建議減少碳水?dāng)z入，兩周后復(fù)查，指標(biāo)恢復(fù)正常。

“以前看報(bào)告像看天書，現(xiàn)在AI把關(guān)鍵指標(biāo)用顏色標(biāo)注，還能對(duì)比同齡人數(shù)據(jù)。”陳女士展示著手機(jī)端的報(bào)告詳情頁，AI不僅生成健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，還推送個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。平臺(tái)上線一年多，數(shù)萬安溪居民通過AI解讀報(bào)告。

近年來，在閩南山區(qū)的安溪縣，一場(chǎng)以“數(shù)字賦能”為核心的醫(yī)療改革正悄然重塑縣域健康服務(wù)格局。作為深化三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐者，安溪縣通過打破信息壁壘、搭建共享藥房、構(gòu)建數(shù)字急救體系、創(chuàng)新慢病管理模式，探索出一條兼具實(shí)效性與可復(fù)制性的山區(qū)縣域醫(yī)改新路徑，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)真正下沉到基層、惠及百姓。

▲慢病管理

暖心變革

共享藥房“郵”到家

清晨，安溪茶山薄霧間，郵政專車蜿蜒穿行，將煎制好的中藥包和慢性病藥品送往群眾家中。這是安溪縣“共享藥房郵到家”服務(wù)的日常場(chǎng)景，也是山區(qū)群眾就醫(yī)用藥困境得到改善的生動(dòng)寫照。

湖頭鎮(zhèn)80多歲的謝阿婆患有高血壓和風(fēng)濕病，長(zhǎng)期受“買藥難”困擾。過去，鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品種類有限，開了中藥方后還得自己煎藥。如今，她在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診開方后，第二天就能收到煎制好的中藥包。“現(xiàn)在醫(yī)生開了方子，第二天藥就送到家！”謝阿婆捧著還帶著晨露的中藥包，臉上滿是笑容。

感德鎮(zhèn)村民汪大爺患有高血壓多年，以前每月要去縣城醫(yī)院開藥，來回車費(fèi)就要40多元，加上排隊(duì)掛號(hào)，需要花費(fèi)大半天時(shí)間。現(xiàn)在，他在鎮(zhèn)里看病，藥送到家，每次配送費(fèi)只要5元，還能醫(yī)保報(bào)銷。“省時(shí)省力又省錢，關(guān)鍵是快，心里踏實(shí)。”汪大爺說。

安溪地處閩南山區(qū)，村落分散，“買藥難”曾是長(zhǎng)期困擾山區(qū)群眾的民生痛點(diǎn)。為解決這一問題，安溪縣創(chuàng)新推動(dòng)“共享藥房郵到家”服務(wù)模式，構(gòu)建起“基層開方、縣級(jí)審配、郵政速達(dá)”的完整閉環(huán)。

截至目前，該模式已惠及群眾15537人次，群眾通過“共享藥房郵到家”模式購買藥品報(bào)銷比例相比之前提高約15%，既解決了山區(qū)群眾“用藥難”問題，又切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

創(chuàng)新破題

從“信息孤島”到“全縣一張網(wǎng)”

“以前做檢查要來回跑醫(yī)院，現(xiàn)在一次掛號(hào)管三天，報(bào)告出來直接找醫(yī)生，省時(shí)又省力！”前不久，安溪縣中醫(yī)院中西醫(yī)內(nèi)科門診的劉女士對(duì)這項(xiàng)政策贊不絕口。原來，早在2024年6月，安溪縣在全省縣級(jí)醫(yī)院中率先實(shí)施“一次掛號(hào)管三天”政策（2025年底升級(jí)優(yōu)化為“一次掛號(hào)管一次就醫(yī)流程”）：患者因同一疾病、同一療程，在首次就診后三天內(nèi)復(fù)診，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別并免收診察費(fèi)。

政策落地后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。湖頭鎮(zhèn)的陳大爺首次就診后需復(fù)查血常規(guī)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別其復(fù)診身份，免去二次掛號(hào)費(fèi)用。“現(xiàn)在看病像‘網(wǎng)購’一樣方便，一個(gè)號(hào)三天內(nèi)都有效，再也不用反復(fù)排隊(duì)了！”陳大爺?shù)谋扔鳎鎸?shí)反映了群眾的獲得感。

“過去住院要先墊付幾萬元押金，壓力很大；現(xiàn)在看病不用交錢，治療結(jié)束后醫(yī)保直接結(jié)算，負(fù)擔(dān)輕多了！”安溪縣城廂鎮(zhèn)居民許師傅的感慨，道出了“先診療后付費(fèi)”政策帶來的切實(shí)改變。

2018年，安溪縣在全省率先推行這一信用就醫(yī)模式，患者僅憑醫(yī)保卡即可享受住院免押金服務(wù)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別身份，實(shí)現(xiàn)“先診療、后結(jié)算”的閉環(huán)管理。

數(shù)據(jù)顯示，截至2025年，“先診療后付費(fèi)”開展以來享受該服務(wù)人次數(shù)超237萬人次、免交預(yù)交金額超27億元。

許師傅因腦部手術(shù)需長(zhǎng)期住院，以往每次均需自籌數(shù)萬元，如今治療費(fèi)用由醫(yī)保直接結(jié)算，個(gè)人僅承擔(dān)475.56元。“現(xiàn)在看病不再難，也不再怕了！”

安溪醫(yī)改的深層突破，源于對(duì)“信息孤島”的系統(tǒng)性破局。過去，縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“各自為政”，數(shù)據(jù)不通、資源割裂，導(dǎo)致重復(fù)檢查、診療斷層。如今，安溪以縣總醫(yī)院為樞紐，打造覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的一體化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。

破局攻堅(jiān)

數(shù)字急救體系守護(hù)生命“黃金時(shí)間”

2023年，安溪縣長(zhǎng)卿鎮(zhèn)村民王先生不幸被毒蛇咬傷。當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)生通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)及時(shí)連線安溪縣醫(yī)院專家，在專業(yè)指導(dǎo)下迅速為患者使用抗蛇毒血清開展救治，最終患者成功脫險(xiǎn)，未留下任何后遺癥。

安溪縣構(gòu)建起覆蓋全縣的急危重癥救治數(shù)字網(wǎng)絡(luò)，以國(guó)家認(rèn)證的胸痛、卒中、創(chuàng)傷等五大中心為核心，延伸至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“患者未到，信息先到”，確保院前急救與院內(nèi)救治無縫銜接。2024年，安溪縣醫(yī)院依托“心電服務(wù)村村通”系統(tǒng)，及時(shí)識(shí)別并成功救治多例急性心肌梗死患者，平均救治時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)。

“安溪蛇傷救治模式”為全國(guó)首創(chuàng)：縣醫(yī)院總院向13家基層分院分發(fā)蛇傷急救箱，箱內(nèi)配有抗蛇毒血清等蛇傷急救藥品，可最大限度滿足蛇傷患者的救治需求。蛇傷急救箱前置，打通了毒蛇咬傷患者救治的 “最后一公里”。

▲蛇傷救治

結(jié)合遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，山區(qū)蛇傷患者獲得血清救治的平均時(shí)間從2.35小時(shí)大幅壓縮至58分鐘。自2023年以來，該體系已成功救治蛇傷患者380余例，實(shí)現(xiàn)零死亡、零致殘，成為山區(qū)應(yīng)急醫(yī)療的典范。

深耕細(xì)作

慢病管理從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)防控”

在安溪縣鳳城鎮(zhèn)慢病管理示范點(diǎn)，65歲的高血壓患者陳大爺，如今通過手機(jī)就能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，家庭醫(yī)生根據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。“以前測(cè)血壓要跑醫(yī)院，現(xiàn)在手機(jī)就能看，醫(yī)生還會(huì)提醒我用藥！”他的體驗(yàn)正是安溪慢病管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的縮影。

安溪縣成立福建省首家通過國(guó)家認(rèn)證的縣域慢病管理中心，依托信息化平臺(tái)構(gòu)建覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的協(xié)同管理網(wǎng)絡(luò)。家庭醫(yī)生與健康管理師通過平臺(tái)對(duì)高血壓、糖尿病患者實(shí)施數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、智能預(yù)警和個(gè)性化干預(yù)。

數(shù)據(jù)顯示，全縣高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率從不足40%提升至81%，糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率由27%躍升至64%。該模式已拓展至腫瘤防治領(lǐng)域，為患者提供篩查、診斷、治療、康復(fù)的“全周期”服務(wù)。2024年，安溪縣醫(yī)院通過平臺(tái)成功篩查并干預(yù)多例早期腫瘤患者，顯著提升治愈率。

通過平臺(tái)，基層機(jī)構(gòu)可隨時(shí)調(diào)取患者的電子病歷與檢查報(bào)告，避免重復(fù)檢驗(yàn)；縣級(jí)醫(yī)院也能遠(yuǎn)程指導(dǎo)基層開展復(fù)雜診療。2024年，安溪縣醫(yī)院通過平臺(tái)為基層提供遠(yuǎn)程會(huì)診超1000次，顯著提升基層服務(wù)能力。

同時(shí)，安溪?jiǎng)?chuàng)新推行“醫(yī)防融合”機(jī)制，將慢病管理、健康教育與臨床服務(wù)深度融合。家庭醫(yī)生可通過平臺(tái)為患者制定個(gè)性化飲食與運(yùn)動(dòng)方案，并通過APP實(shí)時(shí)推送健康資訊。2025年，慢病管理患者的治療依從性大幅提升，高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率下降2.19%，糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率下降1.32%，健康管理效能顯著增強(qiáng)。

從“先診療后付費(fèi)”的信用就醫(yī)，到“一號(hào)管三天”的復(fù)診便利；從數(shù)字急救的精準(zhǔn)響應(yīng)，到慢病管理的主動(dòng)干預(yù)，安溪醫(yī)改展現(xiàn)出鮮明的“數(shù)字一體化”特征。目前，全縣群眾就醫(yī)滿意度達(dá)96.49%。“我們將持續(xù)深化數(shù)字賦能，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源像‘快遞’一樣送到群眾家門口！”安溪縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)陳友智表示。

現(xiàn)在刷到我們?nèi)珣{緣分

大家記得設(shè)置星標(biāo)

關(guān)注精彩內(nèi)容不迷路~

福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張鴻鵬

通訊員：黃阿玲、蘇培云、肖梅珠

編輯：李子

審核：黃美輝、林佳