精準(zhǔn)的肺結(jié)節(jié)手術(shù)——最小創(chuàng)傷，最好效果

“手術(shù)前，醫(yī)生說會(huì)以最小創(chuàng)傷，做最精準(zhǔn)手術(shù)，達(dá)到最好結(jié)果，這句話我記住了，沒想到他們真的做到了，我的精神狀態(tài)比想象的還要好。”

術(shù)后第二天早上7點(diǎn)，患者孫女士已經(jīng)在病房里走了好幾圈，說起話來也中氣十足。

元旦以來，南通市第六人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室、病理科、供應(yīng)室等多科室的默契合作下，已陸續(xù)高質(zhì)量完成肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)40余臺(tái)。

從頭天手術(shù)到第二天就下床

63歲的孫女士兩個(gè)月前體檢時(shí)查出右下肺結(jié)節(jié)，來到南通六院，希望通過手術(shù)解決“后患”。
術(shù)前仔細(xì)研究討論，胸外科團(tuán)隊(duì)通過單孔胸腔鏡術(shù)精準(zhǔn)切除了孫女士的結(jié)節(jié)，最大限度地保留了有用的肺部組織，術(shù)后還沒有留置胸瓶，通過內(nèi)徑僅2毫米的單微管置管引流，避免了一般粗胸管與胸壁內(nèi)摩擦及皮膚縫合處牽拉引起的疼痛。

孫女士術(shù)后幾乎沒有疼痛感，且只需要皮內(nèi)縫合，出院后不用拆線。既滿足了她追求美觀、恢復(fù)快的要求，也照顧到了她的術(shù)后體驗(yàn)感。“總之，非常滿意！”孫女士滿面笑容。

從當(dāng)天手術(shù)到術(shù)后走出手術(shù)室

同一天手術(shù)的35歲患者李女士，對(duì)這次手術(shù)更有感觸。考慮到李女士比較年輕，且無基礎(chǔ)疾病，為了使其更快康復(fù)，六院胸外科與麻醉科密切合作，為其在無氣管插管、無胸管、無導(dǎo)尿管麻醉的情況下，通過精準(zhǔn)的麻醉控制完成了單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。全程，李女士僅通過喉罩吸氧保持自主呼吸。

手術(shù)耗時(shí)不到30分鐘，術(shù)后李女士即時(shí)蘇醒，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下咳嗽，而且沒有置留引流管，自己走出了手術(shù)室。

從精準(zhǔn)微創(chuàng)到快速康復(fù)

在剛剛過去的2020年，南通六院胸外科共完成肺結(jié)節(jié)手術(shù)330例。自2013年以來，該院攜手上海市肺科醫(yī)院已開展1000余例胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，2015年，又聯(lián)合開設(shè)全省首個(gè)“肺部結(jié)節(jié)專病聯(lián)合門診”，已為近5000名疑難、復(fù)雜、多發(fā)肺部結(jié)節(jié)患者進(jìn)行了良惡性鑒別診斷。

該院胸外科主任張雪冬介紹，肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)得以精準(zhǔn)、高效完成的背后，熟練高超的手術(shù)技巧、嚴(yán)謹(jǐn)成熟的管理流程、多科室的密切配合、無縫銜接，以及圍手術(shù)期加速康復(fù)（ERAS）的理念和手段的應(yīng)用，是手術(shù)安全和質(zhì)量的有力保障。

查出肺結(jié)節(jié)不必過于擔(dān)心緊張

近年來，人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，越來越多的市民通過體檢查出肺結(jié)節(jié)，要不要治，怎么治，是很多患者共同的疑問。六院專家表示，一般來說，結(jié)節(jié)的良惡性與結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣、密度、結(jié)構(gòu)等影像特點(diǎn)和生長速度有關(guān)。小于5mm的微小結(jié)節(jié)惡性概率較低，大于8mm的結(jié)節(jié)惡性病變的概率明顯增加，大于20mm結(jié)節(jié)惡性概率更大。準(zhǔn)確篩查和評(píng)估肺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)對(duì)于肺癌的早期診斷和早期治療有著重要意義。

即便是需要手術(shù)的患者，也不必過于擔(dān)心和緊張。隨著手術(shù)技術(shù)的提高和術(shù)后快速康復(fù)理念的應(yīng)用，在單孔胸腔鏡下，只需要一個(gè)3厘米的小切口就可以完成所有肺部手術(shù)的術(shù)式，在實(shí)現(xiàn)肺癌精準(zhǔn)、微創(chuàng)治療的同時(shí)，帶來良好的手術(shù)體驗(yàn)感。