肺癌治療遇“變身”危機？鄭華教授詳解“非轉(zhuǎn)小”診療策略

作者：雨過天晴

肺癌作為我國發(fā)病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤，其病理類型復(fù)雜，治療策略各異。其中，非小細胞肺癌（NSCLC）約占肺癌的85%，而小細胞肺癌（SCLC）則約占15%。這兩種類型在生物學(xué)行為、治療方法和預(yù)后方面存在顯著差異。然而，臨床中發(fā)現(xiàn)，在某些特殊情況下，非小細胞肺癌竟會“變身”為小細胞肺癌，甚至出現(xiàn)兩種類型并存的復(fù)雜局面，為此類患者的后續(xù)治療帶來巨大挑戰(zhàn)。

治療策略的復(fù)雜博弈

如何應(yīng)對轉(zhuǎn)化的雙重挑戰(zhàn)

這種“非轉(zhuǎn)小”的誘因與機制已成為臨床研究的方向。靶向治療或免疫治療后的耐藥是重要推手之一，以EGFR突變患者為例，靶向治療后殘存的腫瘤細胞可能逐漸呈現(xiàn)小細胞特性。基因?qū)用妫琓P53與RB1的聯(lián)合缺失也被證實是關(guān)鍵風(fēng)險因素，攜帶這兩種缺失的患者轉(zhuǎn)化概率顯著升高。此外，腫瘤自身的異質(zhì)性也讓轉(zhuǎn)化難以預(yù)判，治療前腫瘤內(nèi)部也有可能早已潛藏小細胞成分。

盡管機制逐漸清晰，但在臨床上精準“捕捉”這一轉(zhuǎn)化時刻，仍然面臨現(xiàn)實挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)穿刺活檢可能因腫瘤亞型多樣而漏診，而液體活檢等新型技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)諸如RB1/TP53缺失等轉(zhuǎn)化相關(guān)的基因線索，成為一種有希望的預(yù)警工具。但這些方法各有局限，如何實現(xiàn)早期預(yù)警與精準診斷，是患者們關(guān)注的焦點。

在治療層面，當非小細胞肺癌轉(zhuǎn)化為小細胞肺癌后，治療決策立即陷入復(fù)雜的權(quán)衡之中。這種轉(zhuǎn)化并非簡單的病理類型切換，而常常伴隨著腫瘤異質(zhì)性的顯著增加。那么，轉(zhuǎn)化后的腫瘤是否還保留對原有靶向藥物的部分敏感性？應(yīng)當完全按照小細胞肺癌的方案治療，還是兼顧原有的非小細胞肺癌特性？

專家解惑：系統(tǒng)科普與互動答疑

為了幫助醫(yī)患雙方更好地理解并應(yīng)對“非小細胞肺癌轉(zhuǎn)小細胞肺癌”這一臨床難題，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院鄭華教授將于12月11日（周四）晚19:00開展科普直播，針對“非轉(zhuǎn)小”的產(chǎn)生機制、識別與檢測、治療方案與最新進展等內(nèi)容進行系統(tǒng)講解。

直播還設(shè)有互動答疑環(huán)節(jié)，觀眾可與專家現(xiàn)場互動提問。掃碼進入直播間，聆聽專家解讀，破解肺癌治療中的“變身”難題。

主講嘉賓介紹

鄭華 教授

首都醫(yī)科大學(xué)附屬

北京胸科醫(yī)院

• 主任醫(yī)師、腫瘤學(xué)博士
• 美國紀念斯隆凱特琳癌癥中心（MSKCC）訪問學(xué)者
• 北京市通州區(qū)運河計劃領(lǐng)軍人才
• 中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分會委員
• 中國醫(yī)藥教育協(xié)會腫瘤化學(xué)治療專業(yè)委員會委員
• 中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤醫(yī)學(xué)綜合康復(fù)分會委員
• 北京抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會青年委員
• 北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會胸部腫瘤與結(jié)核病專業(yè)委員會委員
• 北京腫瘤學(xué)會腫瘤緩和醫(yī)療專業(yè)委員會委員
• 北京女醫(yī)師協(xié)會腫瘤專委會委員
• 從事惡性腫瘤臨床診治及科研工作20余年，擅長為肺癌、胸膜腫瘤和食管惡性腫瘤的綜合治療。

主持人介紹

鷹版

與癌共舞論壇

• 與癌共舞公益論壇（www.yuaigongwu.com）聯(lián)合創(chuàng)始人
• 與癌共舞論壇超級版主
• 中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普專業(yè)委員會委員
• 在陪伴母親抗癌的10年時間內(nèi)，根據(jù)自己母親的實際治療過程，結(jié)合自己的專業(yè)知識，撰寫了多篇關(guān)于肺癌治療、基因突變檢測的科普文章。在與癌共舞論壇上記錄母親抗癌過程的治療帖閱讀量超過744萬；自2016年開始在公眾號上撰寫發(fā)表的跨越五年系列文章及科普文章，累計閱讀量近百萬。為廣大肺癌患者樹立科學(xué)、正確的抗癌理念提供了重要的參考和借鑒，鼓舞了數(shù)十萬腫瘤患者及家屬。
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直播主題

破解困局：“非轉(zhuǎn)小”后的治療策略與方案選擇

2025年12月11日 19:00-20:00