86歲老伯地鐵扶梯突發摔倒，瑞金醫院急診團隊緊急救治，醫生提醒——

近日，一名86歲老伯下地鐵時，于地鐵站扶梯區域突發倒地、短暫意識障礙，被緊急送至瑞金醫院救治。瑞金醫院急診醫學科團隊迅速響應，第一時間啟動規范化救治流程，多學科協同處置。患者診斷為外傷性硬膜下血腫（輕癥），經過及時治療觀察后，已經順利出院回家，建議神經外科隨訪。

據介紹，患者王老伯（化名），86歲，事發時在地鐵站扶梯上行過程中突然倒地，現場一度意識不清。經120轉運送達我院急診后，急診醫學科團隊立即按“跌倒伴意識障礙”流程開展評估。患者到院初期呼之不應，數分鐘后逐漸清醒，但對跌倒經過無明確記憶。急診醫學科副主任盛慧球第一時間組織完成生命體征監測與系統體格檢查，患者血壓偏高（約166/85mmHg），心率約93次/分，血氧飽和度98%，體溫正常。查體可見顏面部及雙手手背多處擦傷、皮膚破損，四肢可自主活動，無胸悶胸痛，無腹痛。

圖源：看看新聞《86歲老伯地鐵扶梯上摔倒，醫生提醒避免二次傷害》

在初步評估基礎上，同步推進檢查處置，迅速為患者完善頭顱CT、雙手X光片及血常規、血糖、電解質、肝腎功能等檢查，并規范完成破傷風針的預防。影像結果顯示，左側腕部存在輕微骨性改變，經骨科會診并結合體征分析，更傾向于陳舊性改變，未發現需緊急手術處理的明確指征。

隨后，急診醫學科聯合神經內科、神經外科、眼科等相關專科對患者情況進行綜合研判，結合患者高齡、既往有腔隙性腦梗死史，以及當天長時間外出、未進午餐、出汗較多、冷熱環境頻繁切換等情況，不排除因腦部病變等相關因素，誘發短暫意識障礙并導致跌倒。完善進一步檢查后綜合診斷為外傷性硬膜下血腫（輕癥）、多處皮膚挫傷，經過及時有效治療后，患者意識清晰、生命體征穩定，留院觀察24小時，已經順利出院，建議病情變化隨診。

醫生提醒

針對公眾關心的現場處置問題，盛慧球也作出簡要提示：公共場所如遇人員突發倒地，應避免單人強行拉起，以免在存在脊柱或四肢骨折風險時由于搬運不當造成二次傷害；如現場存在持續危險因素，可在多人協作、保持脊柱呈一條直線，避免任何彎曲、扭轉或牽拉，進行整體搬運，將患者轉移至安全區域，并盡快聯系專業救援。

高齡人群外出應合理安排飲食與休息，注意補水，警惕冷熱環境快速切換，條件允許時盡量由家人陪同。面對突發情況，及時、規范的醫療響應與科學處置，是保障生命安全的關鍵。瑞金醫院將持續以規范流程和多學科協作為依托，為患者提供安全、高效的急診醫療保障。

撰文：張子晴