多學(xué)科協(xié)作“解凍”希望順德和平外科醫(yī)院開創(chuàng)凍結(jié)肩治療新路徑

　　隨著現(xiàn)代生活方式的演變，肩關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率日益攀升，其中以疼痛和活動(dòng)范圍進(jìn)行性受限為特征的“凍結(jié)肩”(又稱肩周炎)尤為困擾中老年人群。流行病學(xué)顯示，40-65歲人群是高發(fā)群體，且女性發(fā)病率高于男性。

　　面對(duì)這一嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的常見病，順德和平外科醫(yī)院骨科一區(qū)中心在俞泉副主任的帶領(lǐng)下，聯(lián)合麻醉手術(shù)科林卓鵬主任、專科護(hù)士李霞等核心成員，組建了多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)小組。自2025年7月以來，該小組深度融合臨床實(shí)踐與前沿理念，圍繞“提升就醫(yī)舒適度、追求更佳療效、最大限度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)”的核心目標(biāo)，成功探索并優(yōu)化出一套針對(duì)凍結(jié)肩的特色化、階梯化、精準(zhǔn)化臨床診療路徑，取得了顯著的臨床效果。

　　準(zhǔn)診斷：多維評(píng)估，明確病源

　　我院高度重視凍結(jié)肩的精確診斷。盡管該病診斷主要依據(jù)詳細(xì)的病史采集與系統(tǒng)的體格檢查(重點(diǎn)評(píng)估肩關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)范圍)，但其臨床表現(xiàn)常與肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征等疾病交織。因此，我們堅(jiān)持“不典型必鑒別” 的原則。

　　以近期收治的48歲患者廖女士(化名)為例，她因“左肩進(jìn)行性加重的疼痛伴活動(dòng)受限1月余”入院，查體發(fā)現(xiàn)其肩關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)明顯受限(如前屈僅80度)。然而俞泉副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，并未止步于臨床診斷，而是立即為其安排了左肩關(guān)節(jié)磁共振(MRI)平掃。影像學(xué)結(jié)果清晰揭示了并存問題：左側(cè)岡上肌腱損傷并肩袖周圍積液。這提示患者病癥是“凍結(jié)肩”與“肩袖損傷”共存的復(fù)雜情況，為后續(xù)制定避免加重?fù)p傷的個(gè)性化治療方案提供了至關(guān)重要的依據(jù)。

　　特色治療：微創(chuàng)介入與精準(zhǔn)松解相結(jié)合

　　針對(duì)傳統(tǒng)治療中保守療法見效慢、盲目松解易引發(fā)骨折、肩袖撕裂等并發(fā)癥的痛點(diǎn)，我院團(tuán)隊(duì)決定為患者創(chuàng)新采用“肌骨超聲定位下關(guān)節(jié)灌注+麻醉下手法松解”聯(lián)合技術(shù)，實(shí)現(xiàn)安全與療效的雙重突破。

　　治療前，麻醉手術(shù)科林卓鵬主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者情況制定個(gè)體化麻醉方案，確保松解過程中患者無痛且肌肉完全放松，從根源上規(guī)避因疼痛導(dǎo)致的肌肉痙攣與繼發(fā)損傷;骨科一區(qū)俞泉副主任在肌骨超聲實(shí)時(shí)可視引導(dǎo)下，將抗炎鎮(zhèn)痛、松解粘連的藥物精準(zhǔn)注入關(guān)節(jié)腔及病變關(guān)鍵點(diǎn)，藥物直達(dá)病灶后再實(shí)施輕柔有序的手法松解，術(shù)中可清晰感知粘連組織松解的特征性反饋，確保松解到位且不損傷周圍正常結(jié)構(gòu)。

　　廖女士在接受該治療時(shí)，術(shù)中關(guān)節(jié)囊粘連組織成功松解，術(shù)后即刻安返病房。這種治療方式既遵循了國際臨床指南中“關(guān)節(jié)內(nèi)注射與物理治療結(jié)合”的循證醫(yī)學(xué)原則，又通過超聲引導(dǎo)技術(shù)提升了操作精準(zhǔn)度，相比傳統(tǒng)體表標(biāo)志引導(dǎo)具有顯著優(yōu)勢(shì)，真正實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)操作、當(dāng)天見效”的治療目標(biāo)。

　　這一模式不僅顯著縮短了療程，極大提升了患者的舒適度和滿意度，更重要的是，通過精準(zhǔn)化操作有效規(guī)避了傳統(tǒng)治療中潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為凍結(jié)肩患者提供了一條安全、高效、優(yōu)質(zhì)的康復(fù)之路。