機構改革！醫保局并入人社局，藥師掃碼歸誰管？

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26年伊始，縣域醫保局并入人社局的改革趨勢漸顯。

1月8日，清遠市佛岡縣委編辦發布了《關于佛岡縣部分黨政工作部門機構職責調整的通告》。

通告顯示，將佛岡縣信訪局職責劃入中共佛岡縣委社會工作部，在中共佛岡縣委社會工作部加掛佛岡縣信訪局牌子，不再保留單獨設置的佛岡縣信訪局；佛岡縣發展和改革局與佛岡縣統計局合署辦公；將佛岡縣民政局、佛岡縣退役軍人事務局的職責整合，組建佛岡縣民政和退役軍人事務局，不再保留佛岡縣民政局、佛岡縣退役軍人事務局；將佛岡縣醫療保障局職責劃入佛岡縣人力資源和社會保障局，在佛岡縣人力資源和社會保障局加掛佛岡縣醫療保障局牌子，不再保留單獨設置的佛岡縣醫療保障局。

佛岡縣位于廣東中部，是清遠副中心城市，2024年全縣常住人口31.6萬人。

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廣東：兩縣醫保局并入人社局

近期，廣東縣（市）大部門制機構改革頻頻傳出新消息。

例如，陽江市陽西縣委編辦1月6日的公告透露，將陽西縣民政局、陽西縣退役軍人事務局的職責整合，組建陽西縣民政和退役軍人事務局。不再保留陽西縣民政局、陽西縣退役軍人事務局；將陽西縣林業局的職責劃入到陽西縣自然資源局，陽西縣自然資源局加掛陽西縣林業局牌子，不再保留單設的陽西縣林業局；將陽西縣住房和城鄉建設局、陽西縣城市管理和綜合執法局的職責整合，組建陽西縣住房和城鄉建設管理局，加掛陽西縣城市管理和綜合執法局。不再保留陽西縣住房和城鄉建設局，不再保留單設的陽西縣城市管理和綜合執法局；將陽西縣農業農村局、陽西縣水務局的職責整合，組建陽西縣農業農村和水務局，加掛陽西縣鄉村振興局牌子。不再保留陽西縣農業農村局、陽西縣水務局。

另外，縣級市茂名信宜、江門鶴山和韶關南雄均在2025年年末完成了民政局與退役軍人事務局的整合，定名“民政和退役軍人事務局”，據稱為推進市直部門大部門制改革的具體行動。

同年9月，云浮市郁南縣人力資源和社會保障局加掛郁南縣醫療保障局牌子，標志著該縣人力資源社會保障與醫療保障工作正式邁入一體化管理、協同化推進的新階段。官方介紹，郁南縣人社局將整合原人社局與醫保局的職能，實現就業創業、社會保障、人才服務、勞動關系、醫療保障等民生領域工作的一體化管理與服務。

1月8日，微信公眾號“郁南發布”刊文回顧道，郁南縣結合縣鎮管理體制改革試點，以大部門制改革為突破口，通過優化組織結構，整合行政資源，提高行政效能，努力打造縣級治理現代化“新樣板”，取得階段性成效。

其中，通過整合縣民政和退役軍人事務局數據資源，開展“養老+擁軍”協同服務，為既符合民政救助條件又享受優撫待遇的服務對象提供“救助+優待”疊加幫扶，實現“一次上門、多重關懷”，有效提升服務精準度，不斷提升群眾的獲得感、幸福感。

再如，根據部門職能屬性與工作關聯性，采取合署辦公、職責整合和加掛牌子等三種模式將職能相近、業務相關的10個縣直黨政工作部門優化整合為5個。實行“一套工作機構、兩個機關名稱”，既保留原有部門的職責完整性，又推動文化宣傳與文旅產業發展深度融合，形成“宣傳+文化+旅游”的深度融合發展格局。

據當地統計，本次大部制改革全縣共壓減科級機構5個，精簡行政編制8名、科級領導職數14名、股級領導職數17名，有效降低行政運行成本，機構編制使用更加高效，一定程度緩解了“機構編制資源緊張”問題。在職能配置上，縣委宣傳部與縣文旅廣體局合署辦公，推動“宣傳+文化+旅游”深度融合；信訪職能劃入縣委社會工作部，更好統籌協調基層治理資源，推動信訪問題從“被動處理”轉向“源頭化解”；社保與醫保職能整合，構建一體化保障服務體系，著力破解群眾“多頭跑、重復辦”痛點難點；民政與退役軍人事務、工信商務與科技職責分別整合，促進實現職能與服務全鏈條銜接，助力產業高質量發展。

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多地已出現改革“瘦身”動向

縣域醫保局并入縣人社局這一改革動向，不僅在廣東，云南、山西、江西都已經相繼出現。

2024年5月17日，山西呂梁市代管縣級市孝義市人力資源和社會保障局加掛醫療保障局揭牌儀式舉行，孝義市委領導指出，醫療保障是社會保障的一項內容，將醫保局職責劃入人社局有利于實現資源整合更充分、機構設置更科學、運行管理更高效、事項辦理更便捷。

而江西的改革實踐則登上了中央編辦主管、中國機構編制管理研究會主辦的月刊《中國機構編制》，做為探索實踐進行介紹。在2025年第8期題為《資溪縣人口小縣改革探索實踐》中，介紹了江西撫州資溪縣的機構改革實踐。

文章介紹，資溪縣的整合機構改革舉措，將醫保局并入人社局、信訪局并入社工部，整合組建民政和退役軍人事務局、農業農村和水利局、城鄉建設和交通運輸局等。改革后，黨政機構減少10個，精簡率達28.6%；事業單位減少13個，精簡率為16.9%；科級領導職數減少15個，精簡率為5.4%；內設股室減少16個，精簡率為9%。部門專項經費減少205.94萬元，降幅達14.8%，騰出約2676平方米辦公用房用于社區辦公，財政供養壓力持續下降。同時，近10項相近業務整合融合，極大地方便了企業群眾辦事，群眾滿意度穩步提升。

而據云南日報報道，2024年，云南漾濞縣作為全國97個人口小縣改革縣之一，開啟了改革征程。同樣是將縣醫療保障局牌子加掛至漾濞縣人力資源和社會保障局，據局長張智深介紹，縣人力資源和社會保障局與縣醫療保障局合并后，行政內設股室由原來的14個優化設置為7個。

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未來大批縣域醫保或將并入人社局

長期關注基層機構改革的“基層法苑”公眾號曾撰文表示，下一輪機構改革時，縣域醫保局更可能并入人社局。作者蘆葦認為，從職能關聯度看，醫保局和人社局的聯系更緊密。醫保參保登記、繳費核定、待遇發放等業務，都需要和人社局的社保系統對接。比如職工醫保繳費要以人社局核定的工資為基礎；退休人員醫保待遇要和養老保險資格同步確認。有些地方試點分設時，就出現過職工社保繳費到賬了，醫保系統卻沒同步，導致無法報銷的問題。

作為已經開始改革的云南漾濞縣，張智深也曾現身說法。據其介紹，兩局合并后，統籌就業、社保、醫保三大板塊，實現政策同步制定、宣傳一體開展、服務一站提供，提升整體效能。“比如基金監管，以前社保和醫保各管一攤，人手緊張。股室整合后，我們能迅速抽調人員組成‘聯合艦隊’，力量倍增。”以往“分而治之”的社保醫保繳費，也因合并實現了“兩險同宣同征”，老百姓只需在一個窗口，或通過一次上門服務，就能辦妥兩件事。2025年漾濞縣醫保征繳目標任務于當年6月30日超額完成。

有業內人士表示，未來縣域醫保局劃歸人社局或是趨勢。

來源：醫有數綜合看醫界、澎湃新聞

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