村醫必備！蒙脫石散：10種新用途，3項注意點！

蒙脫石散的主要成分是蒙脫石，主要能夠達到平衡正常菌群和局部止痛的效果，同時對胃部或者是小腸、結腸黏膜能夠起到保護的作用，提高黏膜屏障對局部刺激的防御能力，主要可以改善水樣腹瀉，幫助腸道恢復。

臨床用于：1、成人及兒童急、慢性腹瀉；2、用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。作為一種止瀉藥物，而且屬于一種比較常見的西藥，主要可用于治療成人或者是兒童出現的急、慢性腹瀉，使用后的效果也比較好。下面關于蒙脫石散的10種用途，3項注意事項，村醫小伙伴可學習一下！

10種新用途

蒙脫石散、蒙脫石分散片、蒙脫石混懸劑，僅被批準用于成人及兒童急、慢性腹瀉；食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但超說明書用藥非常廣泛。

新用途

用法

風險系數

①口腔潰瘍；

②皰疹性口腔炎

局部外用：蒙脫石散用溫開水制成糊狀物，涂抹于患處，每日3~4次。

③小兒尿布炎；

④壓瘡

直接外用：直接用蒙脫石散涂抹患處，每日2~3次。

⑤放射性口腔炎

含漱后口服：蒙脫石散4g+康復新液10mL，含漱2~3分鐘，然后咽下，每日4次。

⑥消化道潰瘍；⑦反流性食管炎；⑧消化道出血

口服：奧美拉唑+蒙脫石散(每次1~3g，每日3次)。

⑨新生兒黃疸

口服：蒙脫石散，每次1.5g，每日3次。蒙脫石吸附膽紅素，抑制膽紅素的肝腸循環。

⑩預防阿奇霉素、紅霉素的胃腸道反應

口服：靜脈滴注前30分鐘，口服蒙脫石散，每次1~3g，每日3次。

3項注意

1、同服其它藥物時，正確計算間隔時間——至少間隔1~2小時

臨床口服蒙脫石散時，常常同時服用其他藥物，例如質子泵抑制劑、抗菌藥物、降壓藥物、降糖藥物等，應特別注意用藥順序和間隔時間。

對絕大部分藥物而言，應先服用其它藥物，1.5個Tmax【達峰時間：指在給藥后人體血漿藥物濃度曲線上達到最高濃度（藥峰濃度）所需的時間】后再服用蒙脫石散，以減少蒙脫石對藥物的吸附。

例如：左氧氟沙星的達峰時間為1~1.5小時，服用左氧氟沙星1.5~2.25小時后，才可再服用蒙脫石散。

再如：二甲雙胍普通片的達峰時間為2小時，服用二甲雙胍后3小時后才可再服用蒙脫石散。

另外，蒙脫石散與二甲雙胍聯合使用時，蒙脫石對二甲雙胍的吸附高達99%。因此如果服用二甲雙胍緩釋片，應盡量避免服用蒙脫石散。

溫馨提示：當蒙脫石散與微生態制劑聯用時，應先服用蒙脫石散，2個小時后再服用微生態制劑。

2、“用蒙脫石散預防阿奇霉素、紅霉素胃腸道反應”——風險較大

阿奇霉素、紅霉素等大環內酯類抗生素，能與胃動素受體結合，促進胃腸蠕動，可引起腹部絞痛、惡心、嘔吐和腹瀉等胃腸道反應。

雖然，國內多項臨床研究結果顯示，口服蒙脫石散可以預防阿奇霉素和紅霉素引起的胃腸道反應。

但是，絕大部分研究的評價標準只是胃腸道反應，并沒有同時評價蒙脫石散對抗感染作用的影響。

大環內酯類抗生素主要通過膽汁排泄，并經小腸重吸收。蒙脫石散對大環內酯類藥物有較強的吸附能力，可能會影響其血藥濃度，進而影響其抗菌作用。

3、蒙脫石散也有副作用——長期口服應慎重

1、腸道菌群失調：蒙脫石散的作用是吸附細菌、病毒及其他有害物質，可以抑制腸道分泌，達到止瀉效果，對腸道黏膜有保護作用，可以導致腸道菌群紊亂。此時可以加用調節腸道菌群的藥物，比如雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸梭菌等，幫助腸道恢復到正常菌群；

2、便秘：蒙脫石散因為可以抑制腸道分泌，容易導致大便干結，造成便秘等情況，所以常用于腹瀉的病人。通常建議在腹瀉停止后1天，要停止應用蒙脫石散；

3、其他藥物效果降低：蒙脫石散對腸道起到黏膜保護作用，同時可以吸附毒素和有害物質，與其他藥物共同應用時，可以降低其他藥物效果。

因此，不能超劑量和長期口服蒙脫石散。特別是，用于慢性胃腸疾病的治療時，建議在醫生指導下服用！

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