女子20多年越吃越瘦，一查體內竟有6米長寄生蟲！醫生：這種飲食習慣太危險

20年反復拉出“白面片”

不僅如此

拉出的東西居然還在蠕動！

最近，上海瑞金醫院接診了

這樣一位女患者

女子20多年來越吃越瘦

拉出來的東西居然會動

來自于西藏的農村姑娘卓瑪（化名）回憶道，記得20多年前，從肛門里出來一條像面條一樣的東西，約長1米左右，此后每次大便都發現有蠕動的一片片白色的東西，偶爾在內褲上能見到白片，一直未給予治療。

直到2026年1月17日

卓瑪午飯后突然出現腹部不適感

大便又拉出了“白面片”

這次量還很多

隨后，卓瑪來到瑞金醫院感染科就診，醫生考慮卓瑪應該是感染了寄生蟲，可能是絳蟲。經糞常規檢查顯示見帶絳蟲卵，進一步送檢至中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所，鏡檢確診發現帶絳蟲節片。

卓瑪說：難怪近幾年我的體重從58kg降到52kg，原來是它掠奪了我吃進去的營養。

那為何會感染寄生蟲呢？醫生詢問，“最近是否吃過生的？”原來卓瑪最近吃了家里寄過來的沒有經烹飪過的生牛肉干，小時候家里也有吃生牛肉和飲生水的習慣。

卓瑪住院后完善相關檢查，明確并無寄生到腦部、眼睛、肌肉等重要器官，且化驗指標無明顯異常后，瑞金醫院感染科醫生與中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所聯合制定傳統的絳蟲治療方案（南瓜籽粉、檳榔煎液、瀉藥和飲用水）。

卓瑪在服藥4小時后拉出來像一坨“刀削面”一樣的絳蟲。醫生檢驗后發現有2條牛帶絳蟲，其中長的約有6米左右。據查，人同時感染2條牛帶絳蟲在臨床非常罕見。

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牛帶絳蟲照片

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鏡下：牛帶絳蟲頭節

醫生介紹，正是這種寄生蟲附著在卓瑪的小腸內，導致卓瑪營養吸收差，偶有腹瀉，腹部不適等癥狀，體重持續下降。

看到玻璃器皿里蠕動的兩只蟲子，卓瑪心有余悸地感嘆道：這么多年來，我居然把這兩條蟲子養得這么肥！

什么是帶絳蟲病？

帶絳蟲病：是因帶絳蟲寄生于人體小腸而引起的疾病，包括牛帶絳蟲病和豬帶絳蟲病兩種，牛帶絳蟲（肥胖帶絳蟲）的成蟲寄生于人體，而豬帶絳蟲（鏈狀帶絳蟲）以成蟲和（或）幼蟲寄生于人體，豬帶絳蟲病能引起人體各組織的豬囊尾蚴病（囊蟲病）。

豬帶絳蟲及牛帶絳蟲成蟲乳白色、帶狀，由頭節、頸節及體節3部分組成，體節又有幼節、成節及孕節之分。其成蟲均寄生于人體小腸上段。人因食生或不熟的含有囊尾蚴的牛肉或豬肉（米豬肉），經消化液作用，囊尾蚴蟲的頭節外翻，并以吸盤吸附于腸壁上，經2個月發育成熟，其孕節不斷脫落，隨宿主糞便排出體外。

傳播途徑：經食物傳播，經水傳播，接觸傳播，自身感染

臨床表現

1、糞便異常：大便排出白色節片

2、腸道寄生癥狀：腹痛 腹瀉，消化不良，體重減輕，肛門瘙癢等

3、異位寄生癥狀：

• 皮下結節：絳蟲幼蟲可在皮下組織形成結節，患者可在四肢、軀干等部位摸到大小不等的硬結，質地較硬，一般無壓痛。

• 眼部癥狀：若幼蟲寄生在眼部，可引起視力模糊、眼前黑影飄動、眼睛疼痛、紅腫、畏光、流淚等癥狀，嚴重時可能導致失明。

• 肌肉癥狀：肌肉內寄生的幼蟲可導致局部肌肉酸脹、疼痛，影響肌肉功能。

4、神經系統癥狀：

• 頭痛頭暈：絳蟲幼蟲侵犯神經系統時，可引發頭痛、頭暈，疼痛程度不一。

• 癲癇發作：腦囊尾蚴病是豬帶絳蟲感染的嚴重并發癥，可導致癲癇發作，表現為全身性、局灶性或杰克遜性癲癇。

• 精神癥狀：部分患者可能出現失眠、煩躁、易激惹、意識障礙、行為改變等精神癥狀。

5、并發癥相關癥狀：

• 腸梗阻：牛帶絳蟲或豬帶絳蟲的節片阻塞腸道，可引起腸梗阻，表現為劇烈腹痛、嘔吐、停止排氣排便。

• 闌尾炎：牛帶絳蟲節片阻塞闌尾，可引發闌尾炎，出現右下腹疼痛、發熱等癥狀。

• 腹膜炎：豬帶絳蟲頭節穿透腸壁，可導致腹膜炎，出現腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等癥狀。

但是部分帶絳蟲感染者可能無明顯癥狀，或癥狀輕微易被忽視。

如何診斷帶絳蟲？

1、孕節鑒定

獲取隨患者糞便排出的絳蟲孕節，檢查其內的子宮分支數目與形狀，（豬帶絳蟲孕節內子宮分支數較少，一側分支數少于13支，牛帶絳蟲的較細而多，每例15~30支）。

2、糞便與肛拭檢查

①糞便厚涂片法：因蟲體孕節的伸縮活動使其子宮內的蟲卵散布于腸內，故此方法的陽性較高；

②肛拭檢查對牛帶絳蟲感染的陽性率較糞檢為高（方法同查蟯蟲）。

牛帶絳蟲與豬帶絳蟲的蟲卵形態完全相同，均為棕黃色，外被有輻射紋厚殼，內含六鉤蚴，以3對小鉤為其特征，故鏡檢不能鑒別其種類。

3、血常規：嗜酸細胞輕、中度增高，約見于1/4患者。

醫生提醒，若發現糞便中反復出現“白色會動的片狀物”，伴不明原因消瘦或腹痛腹瀉，應盡快到感染科留取糞便標本檢查，明確診斷后再規范治療。日常盡量不生吃、不吃半生不熟的牛羊肉和來路不明的肉干，盡量保證肉類徹底煮熟、飲用安全水源以避免相關風險。

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來源 | 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、第一現場

編輯 | 劉睿珺

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