患了慢性胃炎不可怠慢（二）

（二）患了慢性胃炎如何治療

2.針對病因或發(fā)病機(jī)制的治療

1根除幽門螺桿菌：

大量研究結(jié)果表明，根除幽門螺桿菌可延緩胃黏膜組織學(xué)進(jìn)展，對預(yù)防消化性潰瘍和胃癌等有重要意義，對改善或消除消化不良癥狀具有費(fèi)用-療效比優(yōu)勢。對于幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎，無論有無癥狀和并發(fā)癥，均建議進(jìn)行根除治療，除非有抗衡因素（伴存某些疾病，社區(qū)高再感染率等）。

2保護(hù)胃黏膜：

促進(jìn)黏膜的修復(fù)、治療胃黏膜損傷是重要環(huán)節(jié)之一。具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能，或者防止胃黏膜屏障受到損害的藥物統(tǒng)稱為胃黏膜保護(hù)藥，包括鋁碳酸鎂、硫糖鋁、膠體鉍劑、替普瑞酮（又名施維舒）、吉法酯（又名惠加強(qiáng)-G）、谷氨酰胺類（麥滋林-S）、瑞巴派特（膜固思達(dá)）等藥物。

3抑制膽汁反流：

促動(dòng)力藥如多潘立酮可防止或減少膽汁反流；胃黏膜保護(hù)藥、特別是有結(jié)合膽酸作用的鋁碳酸鎂制劑，可增強(qiáng)胃黏膜屏障、結(jié)合膽酸，從而減輕或消除膽汁反流所致的胃黏膜損害。對于明確的膽汁反流性胃炎，有條件時(shí)可酌情短期應(yīng)用熊去氧膽酸制劑。

4服用引起胃黏膜損傷的藥物：

如服用非甾體抗炎藥（包括阿司匹林）后出現(xiàn)慢性胃炎癥狀者，建議應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)治理。根據(jù)原發(fā)病充分分析，必要時(shí)停用損害胃黏膜的藥物。

3.功能性消化不良的經(jīng)驗(yàn)性治療

慢性胃炎伴膽汁反流者可應(yīng)用促動(dòng)力藥（如多潘立酮）和（或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)藥（如鋁碳酸鎂制劑）。

1有胃黏膜糜爛和（或）以反酸、燒心、上腹痛等癥狀為主者，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用抗酸藥、H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥。

2促動(dòng)力藥：如多潘立酮、馬來酸曲美布汀、莫沙必利、鹽酸伊托必利，主要用于上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者。

3助消化治療：對于進(jìn)食相關(guān)的中上腹飽脹、食欲缺乏等消化不良癥而無明顯上述胃灼熱、反酸、上腹饑餓痛癥狀者，可選用含有胃酶、胰酶和腸酶等消化酶制劑治療。要在餐中服用。

4其他對癥治療：包括解痙止痛、止吐、改善貧血等。

4.中藥治療

常用的中成藥有溫胃舒膠囊、摩羅丹、陰虛胃痛沖劑、養(yǎng)胃舒膠囊、虛寒胃痛沖劑、三九胃泰、猴菇菌片、胃乃安膠囊、胃康靈膠囊、養(yǎng)胃沖劑、復(fù)方胃樂舒口服液。上述藥物除具對癥治療作用外，對胃黏膜上皮修復(fù)及炎癥也可能具有一定作用，但目前尚缺乏充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。