寫這篇時心情挺沉重的,如何避免心臟驟停和心源性猝死的悲劇,理論上有一些辦法,但是并非所有人都能做到。
我能想到的一些比較實用的,供大家參考吧。
1.確保自己和家人知道最基礎的急救知識,尤其是心肺復蘇。
家里有人懷疑出現心梗后,你要做的第一件事是【劃重點】立刻撥打120,告知目前準確位置,接線員會給你一些急救指導。
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-如果意識清楚,讓患者就地平臥或半躺,不要走動或隨意搬動。可以在120的建議下嚼碎阿司匹林吞服(注意嚼碎),如果家里有以前醫生開過的硝酸甘油,【根據120的建議】考慮是否需要舌下含服。
-如果意識喪失,呼吸脈搏停止,立即開始胸外按壓,頻率是100~120次/分鐘,如果你不好把握頻率的話,按照鳳凰傳奇的最炫民族風卡點。
2.知道周圍AED的位置,學會使用AED。
出現心臟驟停后,如果周圍的人立即使用胸外按壓,生存率可以提高1倍,如果再加上AED除顫,大約有一半的心臟驟停患者可以救活。如果這一切是在3分鐘內完成,救活的幾率提高到大約70%。
所以,基于中國80%~90%的心源性猝死是發生在醫院外,尤其是家中,知道自家附近的AED就至關重要。現在有很多小程序可以檢索。
AED是傻瓜化設計,就是給沒有經過專業訓練的普通人用的,可以參考圖2,其實就三步:開機→貼電極片,AED自動分析→除顫。
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3. 多休息,科學飲食。
一般建議中年人每周有150分鐘以上中等強度運動。我是非常支持合理運動的,因為現在超重和肥胖的人越來越多,而肥胖超重本身就直接增加心血管意外的風險。
但是對于一些中年人來說每天工作累成狗,還想著每天上班前跑步下班后擼鐵,這不是純純榨干自己么?對你來說多睡會覺比啥都強,起碼維持心血管和免疫系統別那么快崩了。要是可以的話中午少吃一點,每周去稍微鍛煉一次,那就行了,做不到也別勉強。
多睡覺,如果可以的話買個智能手表,記錄每天睡眠時長,讓自己盡可能每天有7個小時睡眠。
4. 運動不要超過自己的極限。
我知道現在很多人喜歡跑步,尤其是晨跑以及馬拉松。但是在我看來馬拉松跟健康是基本不沾邊的,只能算是一個興趣愛好;晨跑尤其是在寒冷天氣的晨跑,也會增加非常大的心臟負擔。我還是建議智能手表,記錄自己的心率,保持在合理區間。
這里說一個最大心率估算:通常用220減去你現在的年齡(適用于普通人群,存在一定誤差)。中等強度運動是最大心率的60%~70%,高強度是70%~85%。運動時要控制好心率,另外還有其他的計算方式,你先記住這個最簡單的。
5. 另外在你開始規律運動以前,要了解自己的心臟情況。
實際上根據運動員心源性猝死的尸檢分析,最常見的原因是特發性左心室肥大和肥厚性心肌病,這兩個都是可以通過心臟彩超發現的。所以心臟彩超、心電圖這些,可以發現基礎的心臟異常,這算提前發出警報,讓你在運動時要記得悠著點。
另外還有一些建議通過CTA排查冠脈的情況,這個有輻射,并且對無癥狀人群沒有太多證據支持,有這方面的擔心的話,可以跟心內科醫生溝通一下。
6. 還有一點我說過很多次,接種疫苗。
比如流感疫苗。流感疫苗不僅可以降低流感的負擔,還可以降低重大心血管不良事件的風險。簡單來說,主要原理是減少流感病毒感染及其引發的炎癥反應,從而降低心血管風險。這種保護力已經在許多疫苗上發現了,包括流感疫苗、新冠疫苗和帶狀皰疹疫苗等。
例如有研究,針對心衰患者,接種流感疫苗可以降低17%的心血管不良事件結局。所以在秋冬季來臨時,心血管疾病風險更高的老年人尤其建議接種流感疫苗,不僅可以降低流感本身的感染和重癥風險,對于心臟也能提供一定的保護。
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7. 說了這么多,可能很少有人能全部記住,全部記住也很難全部做到。但人是不可能按照教科書那樣活著的。
人活一輩子,很多時候需要靠的是運氣,需要相信一句話叫做「生死有命,富貴在天」。有時候需要與自己和解,做不到就算了吧。這并不是一種妥協,而是了解自己的極限在哪里,包括身體的極限以及精神的極限,活在當下,過好自己現在的生活。
再見,張雪峰老師。
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