【藥師說】每分鐘1人猝死！到底該怎么急救、吃什么藥？

心源性猝死，

說白了就是心臟病突然發(fā)作導(dǎo)致的死亡。

別覺得這事只在電視劇里上演，

其實它離我們特別近。

我國每年有足足54萬人死于心源性猝死，

算下來每分鐘就有1人突然倒下，

兇險程度超乎想象。

冠心病在心源性猝死中占比高達 80%，

那么 面對這種突如其來的“心臟殺手”，

防病的關(guān)鍵，但是提前科學(xué)用藥卻是救命的。

今天我們就來聊聊：

心臟驟停時該怎么急救，

平時又該靠哪些藥守住心臟防線。

PART-01

突發(fā)心臟驟停：

普通人別碰藥，做好3件事就夠了

一旦看到有人突然倒地、沒意識、沒呼吸，千萬不要隨便喂藥，盲目給藥只會加重窒息風(fēng)險！普通人第一時間做這3件事，就是最好的急救：

?立刻撥打120急救電話

?持續(xù)做心肺復(fù)蘇（胸外按壓）

?盡快找到附近的AED自動體外除顫器

等急救人員趕到，會靜脈使用兩種專業(yè)救命藥，這些都只能由醫(yī)護人員操作：

1. 腎上腺素：搶救心臟驟停的“王牌藥”，相當于給心臟和血管打了強心針，能收緊血管，把有限的血液優(yōu)先供給心臟和大腦，幫心臟重啟爭取寶貴時間，一般每3-5分鐘推注1毫克，直到心跳恢復(fù)。

2. 胺碘酮、利多卡因：心臟驟停大多是因為心臟在“亂抖”（心室顫動），這類藥能快速平復(fù)紊亂的心律，幫心臟恢復(fù)正常跳動。胺碘酮是首選，利多卡因則用于胺碘酮無效的情況，對心肌缺血引發(fā)的心律失常效果更好。

PART-02

長期吃藥防猝死：

給心臟穿上“防彈衣”

對于心源性猝死發(fā)生的時候，普通人能做的可能只能心臟按壓，對其他的能夠做的不多，所以對于曾經(jīng)心臟驟停、得過心梗、心衰、心肌病的人，長期規(guī)范吃藥是預(yù)防猝死的重中之重，能穩(wěn)穩(wěn)護住心臟，避免致命性的心律紊亂。

核心護心藥，堅持吃才管用

洛爾類（β受體阻滯劑）：美托洛爾、比索洛爾都屬于這類，能穩(wěn)住心率，把心跳控制在55-60次/分鐘，不讓心臟過度“激動”，從根源減少室顫風(fēng)險。絕對不能自己停藥，突然停會導(dǎo)致心率猛增，直接誘發(fā)猝死。

普利/沙坦類（ACEI/ARB）：依那普利、纈沙坦這類藥，能防止心臟病態(tài)變大、變硬，避免心臟變形引發(fā)危險心律失常。

螺內(nèi)酯、依普利酮：既能排水消腫，又能保護心臟不纖維化，嚴重心衰患者加上它，猝死風(fēng)險會大幅降低。

列凈類：達格列凈、恩格列凈，原本是降糖藥，現(xiàn)在成了心衰“護心神器”，就算沒有糖尿病，心衰患者也能吃，能有效降低心血管死亡風(fēng)險。

基礎(chǔ)維穩(wěn)藥，守住心臟健康底線

他汀類：冠心病是猝死的頭號元兇，血管里的軟斑塊一旦破裂，就會堵死血管引發(fā)心梗、猝死。他汀類藥物不僅能降血脂，還能把斑塊變“結(jié)實”，就算血脂正常，冠心病患者也得長期吃。

補鉀補鎂：長期吃利尿劑的人，容易缺鉀缺鎂，電解質(zhì)紊亂會直接誘發(fā)致命心律失常。平時可以多吃香蕉、橙子、綠葉菜，定期查電解質(zhì)，缺了就遵醫(yī)囑補充。

PART-03

這幾類人是高危人群，

一定要重視預(yù)防

1. 心梗后，心臟射血分數(shù)≤40%的人

2. 射血分數(shù)下降的心力衰竭患者

3. 肥厚型、擴張型心肌病患者

4. 有遺傳性心律失常（長QT綜合征、Brugada綜合征）的人

特別提醒：心臟射血分數(shù)≤35%的心衰患者，光吃藥還不夠，醫(yī)生一般會建議植入ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器），藥物+器械雙保險，才能更好防范猝死。

PART-04

吃藥保命，

這4條紅線千萬別踩

1. 絕不擅自停藥減藥：洛爾類、胺碘酮等藥，突然停會導(dǎo)致病情“反跳”，反而更危險；

2. 定期復(fù)查：吃利尿劑、普利/沙坦類，要查血鉀、腎功能；吃胺碘酮要查甲狀腺、拍胸片；

3. 告知全部門診用藥：同時吃抗凝藥、地高辛的，一定要告訴醫(yī)生，避免藥物相沖；

4. 吃藥≠可以放縱生活：戒煙限酒、低鹽飲食、少生氣、別過度勞累，才是護心的根基。

最后提醒

心源性猝死，急救藥靠醫(yī)生，預(yù)防藥靠自己堅持。普通人遇到突發(fā)情況，做好心肺復(fù)蘇、找AED、打120就夠了；高危人群一定要找心內(nèi)科醫(yī)生評估風(fēng)險，遵醫(yī)囑規(guī)律吃藥、定期復(fù)查，別拿自己的心臟開玩笑。

參考文獻

1. 《2020中國心源性猝死防治專家共識》

2. 《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》

3. 美國心臟協(xié)會《2020心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》

4. 歐洲心臟病學(xué)會心力衰竭、猝死防治相關(guān)指南

劉騰陽 住院藥房藥師

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本文圖片均用AI生成

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：張鈺珂

供稿：劉騰陽