拜山時突發心梗 醫護“登山溶栓”跑贏死神

新快報訊 近日，廣州市白云區鐘落潭鎮馬瀝村的一座山上，61歲的黃伯（化名）在清明拜山祭祖時突發急性心肌梗死。白云區第三人民醫院急救團隊攜帶溶栓藥物爬山施救，從接到指令到血管再通僅用57分鐘，成功挽救患者生命。

當日10時38分，黃伯與家人在山上祭祖除草時突感胸悶不適，隨即出現頭暈、全身乏力、大汗淋漓等癥狀。家人起初以為是勞累，讓其原地休息，但癥狀持續不緩解。10時46分，家人緊急撥打120。

10時48分，白云區第三人民醫院急診科接到120指揮中心指令，立即派出急救團隊，并常規攜帶溶栓藥物趕往現場。途中，醫護人員通過電話與家屬保持聯系，高度懷疑急性心肌梗死，指導家屬讓患者保持平臥、避免活動。

車輛抵達山腳后，面對崎嶇山路，醫護人員手提重達十余公斤的心電圖機、急救設備和藥品，快步向山上攀爬。11時15分到達患者身邊。

11時18分完成首份心電圖，提示不典型，懷疑前間壁及右室ST段抬高。急救團隊迅速建立靜脈通道，復查心電圖。第二份心電圖顯示ST段進一步抬高，明確診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

“立即啟動溶栓治療！”在設施簡陋的山頂，醫護人員嚴格按照操作規范實施靜脈溶栓。

院外STEMI溶栓已有一定實踐，但在戶外山地環境下實施難度大，對團隊協作和應急處置能力提出了極高要求。該院在院內溶栓及救護車內溶栓方面積累了豐富經驗。考慮到患者病情危重，若先搬運下山再轉運PCI，不僅耗時過長，且搬運過程中風險較高，可能進一步加重病情、影響預后。經綜合評估，團隊果斷決定就地開展靜脈溶栓。

溶栓完成后，醫護團隊與家屬共同將患者向山下轉運。山路狹窄陡峭，醫護人員一邊小心護送擔架，一邊密切監測患者生命體征。令人欣慰的是，轉運途中患者胸痛減輕，精神狀態好轉，癥狀得到明顯緩解。

11時40分，患者被安全轉運至救護車上——此時距離溶栓開始僅22分鐘。復查心電圖顯示：ST段已回落至基線水平。

“ST段回落，癥狀緩解，判斷血管再通！”從接到120指令到血管再通，全程僅用57分鐘，遠低于急性心梗救治的“黃金90分鐘”標準。

目前，患者病情穩定，癥狀緩解，已轉送至南部戰區總醫院接受進一步治療。

參與救援的急診科醫生表示，“這次救援難度很大，山路難走，設備全靠手提，但患者病情容不得半點耽擱。”

白云區第三人民醫院急診科林浩斌主任表示，按照《中國STEMI診斷和治療指南》，從首次醫療接觸至PCI醫院介入開通若不能控制在120分鐘內，均應溶栓。院外溶栓對醫護人員要求高，山上溶栓更是巨大挑戰，此次救治體現了“時間就是心肌，時間就是生命”的理念。

同時提醒廣大市民：清明祭掃勞動強度大，中老年人需注意勞逸結合，如出現胸悶、胸痛等不適，應立即停止活動、原地休息，并及時撥打120求助。尤其是有高血壓、糖尿病、冠心病史者，應避免過度勞累，隨身攜帶急救藥物，出現不適及時就醫。

采寫 新快報記者李應華 通訊員郎磊