廣州六旬老伯拜山時突發心梗，急救人員徒步上山搶回一命

4月12日，廣州白云區鐘落潭鎮馬瀝村的一座山上，一場與死神賽跑的山地救援緊張上演。

清明時節，六旬老人駱伯（化名）在祭掃時突發急性心梗。因山路崎嶇，救護車無法直達，白云區第三人民醫院急救團隊手提20余斤設備徒步上山，果斷實施院前溶栓治療。從廣州120急救中心接到指令、到血管成功再通，全程僅用54分鐘，老人轉危為安。

54分鐘跑贏死神，看似偶然，實則是“信息化指揮、專業化預判、前置化用藥、無縫化銜接”四大環節共同作用的必然結果。

響應及時

從求救到派車 只用了2分鐘

當日上午10時38分，駱伯（化名）與家人在山上祭祖除草時，突然感到胸悶、頭暈，并且全身乏力、大汗淋漓。家人起初以為是勞累所致，讓其原地休息，但癥狀持續未緩解。

10時46分，見情況危急，家屬緊急撥打120求救。

10時48分，白云區第三人民醫院急診科接到120指揮中心指令：鐘落潭鎮馬瀝村山上有一名男性患者胸悶暈厥，需緊急救援。急救團隊迅速集結，并常規攜帶溶栓藥物，驅車趕往現場。

僅2分鐘，廣州市急救醫療指揮中心完成定位、病情初篩、派車全流程。救護車出車途中，醫護人員通過電話與家屬保持聯系，詳細了解病情，高度懷疑為急性心肌梗死。團隊遠程指導家屬讓患者保持平臥、避免活動，同時在車內完成設備調試和藥品準備。

克服地形

手提設備徒步上山 山頂完成溶栓治療

車輛抵達山腳后，面對崎嶇山路，醫護人員手提重達十余公斤的心電圖機、急救設備和藥品，快步向山上攀爬。

11時15分，急救團隊抵達患者身邊。

11時18分，首份心電圖完成，提示不典型改變，懷疑存在前間壁及右室ST段抬高。急救團隊立即展開處置：詢問病史、體格檢查、開通靜脈通道。隨后復查心電圖，第二份心電圖顯示ST段進一步抬高，診斷明確——急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

心梗救治的關鍵是時間。如果單純等待轉運，很可能錯過最佳時機。但在山地環境中搬運患者，同樣存在風險。

“立即啟動溶栓治療！”在簡陋的山頂環境下，醫護人員嚴格按照操作規范，為患者實施STEMI靜脈溶栓。

決策果斷

轉運途中癥狀緩解 54分鐘打通生命通道

溶栓治療完成后，團隊與家屬合力開始艱難轉運患者下山。

山路狹窄陡峭，醫護人員一邊小心護送擔架，一邊密切監測患者生命體征。令人欣慰的是，轉運途中患者癥狀逐漸緩解，胸痛減輕，精神狀態明顯好轉。

11時40分，患者被安全轉運至救護車上——此時距離溶栓開始僅22分鐘。復查心電圖顯示：ST段已回落至基線水平，判斷血管再通。

從10時46分患者家屬撥打120，到11時40分血管成功再通，全程僅用54分鐘，藥物在崎嶇山巔打通了堵塞的血管，遠低于急性心梗救治的“黃金90分鐘”。

目前，患者病情穩定，癥狀基本緩解，已轉送至南部戰區總醫院接受進一步治療。

體系支撐

從“單次救援”到“全域覆蓋”

“這次救援難度很大，山路難走，設備全靠手提，但患者病情容不得半點耽擱?！眳⑴c救援的急診科醫生回憶，“急性心梗每延誤一分鐘，就有大量心肌細胞壞死，我們必須和死神賽跑?！?/p>

白云區第三人民醫院急診科主任林浩斌指出，按照《中國STEMI診斷和治療指南》，從首次醫療接觸至送往PCI醫院完成血管開通預計超過120分鐘的，均應考慮溶栓治療。但院外溶栓對醫護人員要求極高，在山上實施溶栓更是巨大挑戰。

此次救援并非孤例。林浩斌介紹，自2017年以來，在南部戰區總醫院指導下，該院累計開展溶栓治療300余例，再通率達88%，不少患者在轉運途中已實現血管再通。

廣州市急救醫療指揮中心主任羅紅彬介紹，廣州已實現鎮街基層機構胸痛救治單元、村衛生站胸痛救治點全覆蓋，形成了院前急救與院內救治無縫銜接的“急救網”。

春季氣溫多變，據廣州市120急救中心統計，今年清明祭掃期間，全市共接報與登山祭祖相關的急救求助124起，事發地點主要為公墓、烈士陵園及山林區域。經現場及時處置，106名患者癥狀得到有效控制，另有18人因病情需要被轉送至醫院進一步診治。

林浩斌也提醒市民，祭掃期間人流密集，勞動強度較大，中老年人需注意勞逸結合。如出現胸悶、胸痛等不適癥狀，應立即停止活動、原地休息，并及時撥打120求救。

采寫：南都N視頻記者 楊麗云 通訊員 穗衛健宣 郎磊