上海5家綜合醫院試點薪酬制度改革，激勵醫務人員更好服務患者

近年來，國家衛生健康委以地市為單元，全面系統推廣“三明醫改經驗”，推動深化醫改政策落地見效。上海如何因地制宜學習借鑒“三明醫改經驗”，進一步深化以公益性為導向的公立醫院改革？

4月17日下午，國家衛生健康委在上海城市規劃展示館新聞發布廳召開新聞發布會，介紹因地制宜推廣“三明醫改經驗”有關情況，并答記者問。

2026年4月17日，上海城市規劃展示館新聞發布廳，國家衛生健康委舉行新聞發布會，介紹因地制宜推廣“三明醫改經驗”有關情況。 國家衛健委官網 圖

優化醫療服務價格機制，深化薪酬制度改革

上海市人民政府副秘書長章雄在發布會上表示，上海始終把學習推廣“三明醫改經驗”與超大城市治理緊密結合，以系統性改革推動公立醫院回歸公益本位，從強化政府投入、創新編制管理、優化醫療服務價格、深化薪酬制度改革等四個方面發力，持續深化以公益性為導向的公立醫院改革，努力讓群眾看病就醫更有保障、更可及、更安心。

一是強化政府投入，讓公益性更有保障。在落實公立醫院基本建設、設備購置等投入責任基礎上，加大學科人才建設、科研創新和醫學人工智能發展等方面支持力度。“十四五”期間，全市政府衛生投入從2020年的544.5億元增加到2025年的719億元，年均增長5.7%，高于同期一般公共預算支出增幅，為群眾享有高品質醫療服務提供了堅實支撐。

二是創新編制管理，讓優質醫療服務供給更充足。探索公立醫院事業編制人員控制數管理，加強全市范圍內空編資源統籌使用，盤活事業編制1萬余個，并為中山醫院、華山醫院等增加編制1100個，加強重點醫院人才保障，更好滿足群眾就醫需求。

三是優化醫療服務價格機制，讓醫療服務回歸技術價值。“十四五”期間，上海常態化開展醫療服務價格動態調整，涉及659項次，重點支持護理、麻醉、重癥急救、兒科等領域，新增免陪照護、腦機接口等價格項目，優化公立醫院收入結構，促進醫院更加重視提升服務質量和技術水平。

四是深化薪酬制度改革，激勵醫務人員更好地服務患者。選擇5家大型綜合醫院開展內部薪酬制度改革試點，推動優化醫務人員薪酬結構，縮小臨床科室間薪酬水平差距，合理確定各類崗位的薪酬比例關系，加快構建“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”的薪酬分配體系，調動醫務人員積極性。

提升優質醫療資源可及性，加強基層衛生服務網絡

醫療資源的優化配置直接關系群眾就醫的公平與便捷。上海市衛生健康委主任聞大翔在發布會上介紹，近年來，上海不斷優化醫療資源均衡布局，深化推進分級診療，方便群眾看病就醫。

一方面，堅持以基層為重點，推動市級醫療資源下沉郊區。“十四五”以來，市委、市政府持續優化郊區醫療資源布局建設，提升“五個新城”和閔行、寶山等“南北轉型”人口導入區的優質資源配置水平，實現每個郊區都有至少一家市級醫院或市級醫院托管的三級醫院，郊區人民群眾對優質醫療資源的可及性明顯提升。

另一方面，深化市級和區級醫療機構分工協作，推動緊密型醫聯體建設。按照“一院一策”要求，指導各市級醫院圍繞“一體化管理、同質化運行、精細化運營”的目標，推進優勢學科向郊區轉移，加大優勢學科高級專家出診力度，提升疑難復雜疾病診療能力，與郊區本地醫院互補發展。在閔行、青浦、嘉定三個區開展緊密型城市醫療集團建設試點，探索加強人、財、物、信息等要素一體化運行管理。目前市級和區級醫院通過簽訂協議，建立了89個區域醫聯體和專科醫聯體，提升區域整體醫療服務能力，協同為群眾提供服務，兒科、腫瘤、康復、中醫等疾病的區域內就診比例有明顯提升。

聞大翔同時表示，近年來，上海以城市全面數字化轉型和大力發展人工智能等先導產業為契機，大力發展 “醫學+人工智能”，如針對排隊長、流程煩瑣等群眾看病就醫痛點問題，推出“便捷就醫服務”數字化轉型實事項目，完成精準預約、檢查檢驗結果互認、醫療付費“一件事”“上車即入院”等28個重點應用場景建設。此外，還在醫療機構推廣使用臨床診療輔助決策支持系統，中山、瑞金、仁濟、龍華、東方等醫院紛紛推出醫療人工智能體，例如中山醫院的“觀心”大模型，能快速提供心血管復雜疾病診療決策建議，已在多家醫療機構推廣應用，成為心內科醫生的得力助手；瑞金醫院推出的多模態病理大模型，針對胃腸消化道、肺癌和宮頸癌等疾病，已完成10余萬例應用。

基層是醫療服務體系的“網底”。聞大翔表示，上海按照標準推進社區衛生服務機構建設，目前已基本形成“橫向到邊、縱向到底”的基層服務網絡，群眾通過步行或騎自行車方式，15分鐘就可以到達社區衛生服務設施。同時持續推進“三中心、兩診室”，即社區康復中心、護理中心、健康管理中心和標準化口腔診室、門診手術室建設，強化兒科、皮膚科、五官科、心理等適宜專科服務，擴大藥品配備，推廣長處方、延伸處方、互聯網配藥等便民措施。全市社區衛生服務中心能治療的疾病種越來越多，目前平均慢病等基礎性西醫病種達到140余種，平均配備藥品達到近800種。

目前，上海所有的二、三級醫院50%門診號源優先向社區開放（每月專家號超3.7萬個），簽約居民可享受“優先就診、優先檢查、優先住院”。2025年，全市社區門診量同比提高4個百分點，占到全市門診量1/3以上，群眾基層首診和轉診體驗持續改善。