醫(yī)院難 難在哪 怎么辦？

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2017年以來，國家層面相繼出臺公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加強公立醫(yī)院運營管理、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等多個配套政策。但由于新冠疫情不期而至，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展受到嚴重沖擊。特別是在當前疫情背景下，國內(nèi)各級財政吃緊，全球通脹加劇，世界經(jīng)濟出現(xiàn)下滑……給全社會造成嚴重影響，加劇了醫(yī)院的經(jīng)濟負擔。

2023年2月上旬，醫(yī)改界傳媒調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過七成院長反映：財政補助不到位，人力成本在上升，“三轉(zhuǎn)變?nèi)岣摺睕]到位，醫(yī)院虧損在加劇，經(jīng)營難度在增加，甚至有部分院長想離開目前的領(lǐng)導(dǎo)崗位……總之，就是我很難，真的很難，怎么辦？

后疫情時代，有類似困惑的院長全國不在少數(shù)。那么2023年，醫(yī)院究竟“難”在何處？

北京三醫(yī)智酷通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當前公立醫(yī)院有七“難”：一是三年新冠疫情，醫(yī)院抗疫人力、物資等投入成倍增加，疫情接下來如何？仍是一個未知數(shù)，院長難！

二是財政對公立醫(yī)院的投入嚴重“縮水”，就連基本的疫情投入許多基層政府都不到位，院長難！

三是高質(zhì)量發(fā)展處在轉(zhuǎn)型期，高質(zhì)量發(fā)展模式尚未建立，舊的發(fā)展模式又受到疫情嚴重沖擊，醫(yī)院處在兩難境地，院長難！

四是高質(zhì)量發(fā)展概念雖然提出，但目前國家只有一個績效考核的標準出臺，其他方面均未有標準參考，從上到下缺乏可遵循的標準，院長難！

五是人口出生率下降，外出打工人口增多，病源外流增加，醫(yī)院收入減少，院長難！

六是?？颇芰?、學科建設(shè)需要設(shè)備、人才、資金等，人才和錢從哪來？院長難！

七是DRGs/DIP正在醫(yī)院落地，各方成本增加，但同時因為操作不熟練，醫(yī)?？劭盍P款現(xiàn)象增加，院長難！

2023年，是落實黨的二十大精神的開局之年，是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵之年。面對諸多難題，醫(yī)院應(yīng)該如何發(fā)展，院長們應(yīng)怎么干？

一是要從經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)向規(guī)劃管理，多數(shù)醫(yī)院沒有制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，而是靠經(jīng)驗管理，隨意性較大，應(yīng)盡快從經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)向科學管理。

二是從任性管理轉(zhuǎn)向理性管理，多數(shù)院長是“跟著感覺走”，缺乏對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、各級衛(wèi)生政策、地區(qū)和全國行業(yè)發(fā)展的理性認知。

三是從碎片化管理轉(zhuǎn)向系統(tǒng)化管理，院長不僅要管理好醫(yī)院的事務(wù)，還要對醫(yī)院進行系統(tǒng)化管理、目標化管理、方向性管理。

四是從盲從政策轉(zhuǎn)向獨立思考，要充分結(jié)合醫(yī)院實際利用好國家政策，就要有獨立性思考，不能一味盲從。

五是從院長管理轉(zhuǎn)向?qū)＜抑卫恚t(yī)院工作千頭萬緒，主要領(lǐng)導(dǎo)對國家政策、規(guī)劃發(fā)展、行業(yè)管理等缺乏系統(tǒng)、深入和細致的研究，在醫(yī)院科學管理上存在短板和弱項。應(yīng)聘請醫(yī)院運營管理專家助力醫(yī)院管理，讓專業(yè)的人、做專業(yè)的事，才能做的更專業(yè)。

六是從注重全員績效轉(zhuǎn)向注重班子績效，多數(shù)醫(yī)院注重對員工績效考核，但缺乏對班子成員的績效考核，造成了班子成員工作落實不力，執(zhí)行不到位。

七是從“軟”執(zhí)行轉(zhuǎn)向“硬”執(zhí)行，雖然醫(yī)院各項制度都有，但是相當多的醫(yī)院執(zhí)行不到位，嚴重影響了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。要把執(zhí)行作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的頭等大事。

來源 |中國醫(yī)院運營管理

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