多學科協作！鄭大一附院成功救治鋼筋經鼻入顱急危重患者

一根長達 50 厘米的實心鋼筋從鼻腔刺入顱內，緊鄰顱內關鍵血管，稍有不慎即可引發致命性大出血。命懸一線之際，41歲患者徐先生被緊急送至鄭大一附院東院區。神經外科聯合多學科團隊迅速展開緊急救治，憑借精湛技術與高效協作，術中精準避開重要血管，在無二次損傷的前提下成功取出異物，患者現已順利康復出院。

不久前，徐先生意外受傷，一根圓柱形實心鋼筋自右側鼻腔刺入顱內，外露部分長達40厘米。當地醫院緊急檢查提示：患者鼻骨、顱底多發骨折，顱內積氣，鋼筋緊鄰頸內動脈，傷情極其危重。因救治難度極大，患者被緊急轉院。

患者入院后，鄭大一附院東院區神經外科立即啟動危重患者應急預案，快速完善檢查，同步聯合鼻科、呼吸與危重癥醫學科等多學科專家緊急會診，手術方案制定、麻醉準備等各項工作同步推進，一場與死神賽跑的生死救援迅速展開。

術前評估明確：患者為開放性顱腦損傷、顱底骨折伴腦脊液漏、顱內異物、鼻骨骨折。鋼筋緊鄰頸內動脈 ，術中任何微小偏差都可能導致災難性大出血、嚴重腦損傷甚至死亡，手術風險極高、難度極大。

面對極端兇險病情，神經外科顱底治療組、血管治療組聯合鼻科專家，共同制定了全腦血管造影術、腦脊液鼻漏修補術、鼻腔異物取出術、闊筋膜切取術的聯合手術方案。手術由神經外科醫學部主任閆東明教授主刀，李雪元副教授、郭社衛副教授協助實施。

術中，團隊先行腦血管造影，精準確認血管完好無損；隨后沿鋼筋原入路完整將其取出，全程避讓重要血管與神經。異物取出后，團隊立即將破損硬膜、顱骨缺損及腦組織損傷區域進行嚴密修補重建，術后再次造影確認血管無異常。整場手術歷時3小時25分鐘，順利完成，未造成任何二次損傷。

由于鋼筋攜帶大量細菌，患者術后顱內感染風險極高。神經重癥監護團隊在滕軍放教授帶領下，制定精細化綜合救治方案，強化抗感染治療，嚴密防控各類并發癥。在醫護團隊精心治療與護理下，患者未出現顱內感染、腦脊液漏等并發癥，神經功能恢復良好，順利康復出院。

此次危重病例的成功救治，充分展現了鄭大一附院多學科協同救治的高效救治能力，更體現出神經外科在復雜顱面異物損傷、重型顱腦損傷救治領域的專業技術實力。我院神經外科長期深耕急危重癥顱腦損傷救治領域，已建立完善、規范、標準化的急危重癥救治體系，為區域危急重癥患者生命安全筑牢堅實防線。