【微醫訊】新突破——微創冠脈搭橋技術讓冠心病患者告別“開胸之苦”！

傳統冠脈搭橋手術需開胸劈骨，恢復期長，讓許多冠心病患者望而卻步。解放軍總醫院姚名輝副主任醫師團隊一周內連續為3例不同病變類型患者成功實施微創冠脈搭橋術，術后恢復良好順利出院。該技術創傷小、恢復快、效果好，為冠心病患者帶來精準治療新選擇。

微創搭橋“各顯神通”：三種病變，一種方案

三例典型病例見證技術實力

病例1：67歲的孫某某，冠心病左前降支近端95%狹窄，接受微創肋間切口非體外循環冠脈搭橋術（MIDCAB，單支橋）。

病例2：66歲的胡某某，冠心病多支血管病變（前降支、鈍緣支及后降支重度狹窄），接受微創肋間切口非體外循環冠脈搭橋術（MICS-CABG，多支搭橋）。

病例3：38歲的董某某，前降支心肌橋，接受微創冠脈搭橋術：繞過被壓迫的血管段，重新建立通暢血流通道。

三種不同病因（單支狹窄、多支病變、心肌橋），均通過微創肋間切口完成手術，用時短、出血少，復查橋血管通暢，癥狀消失，心功能恢復，充分體現微創冠脈搭橋技術的廣泛適應性和可靠效果。

“微創冠脈搭橋”與傳統手術的核心區別

技術原理與對比

微創冠狀動脈搭橋術，全稱“微創肋間切口非體外循環冠脈搭橋術”，是心臟外科前沿技術。它與傳統開胸搭橋的區別如下：

微創肋間切口非體外循環冠脈搭橋術

是該技術的核心名稱，需重點關注。

您需要知道的關鍵問題

1. 冠心病到底是怎么回事？

冠心病全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。冠狀動脈是給心臟供血的“營養管道”，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素會導致血管內壁形成“斑塊”（類似水垢），使管道狹窄甚至堵塞。心肌缺血缺氧會引發胸痛、胸悶、心慌；若斑塊破裂形成血栓，血管完全堵死，就是急性心肌梗死，可致猝死。

2. 哪些情況需要做搭橋，而不是放支架？

一般有以下幾種情況：

• 左主干病變（心臟供血總閥門）或多支血管嚴重狹窄；

• 合并糖尿病的多支病變；

• 支架植入后反復再狹窄；

• 心肌橋導致嚴重癥狀；

• 冠脈解剖不適合支架（如血管嚴重鈣化、彌漫性病變）。

搭橋手術使用自身動脈或靜脈繞過堵塞部位，建立新血流通路，遠期通暢率和再手術率優于支架，尤其適合復雜病變。

3. 微創搭橋和傳統搭橋，效果一樣好嗎？

是的，甚至更好。大量研究證實，微創搭橋在橋血管通暢率、心絞痛緩解率、長期生存率方面，與傳統開胸搭橋無顯著差異，同時具有減少創傷、加速康復、降低并發癥的明顯優勢。

4. 微創搭橋有風險嗎？哪些人不適合？

微創搭橋的風險低于傳統開胸，主要并發癥包括出血、感染、心律失常、橋血管閉塞等，發生率可控。以下情況可能不適合：

• 嚴重肺氣腫或胸廓畸形，無法安全放置器械；

• 既往左側開胸手術，胸腔嚴重粘連；

• 右冠狀動脈主干嚴重病變（目前微創難以暴露）；

• 急診搶救性手術（如心源性休克）。

最終是否適合微創，需心臟外科醫生根據冠脈造影、CT和全身狀況綜合評估。

延展閱讀——

解放軍總醫院微創搭橋技術已進入“快車道”。心血管病醫學部心臟大血管外科在微創瓣膜、機器人手術領域影響力與日俱增。姚名輝副主任醫師團隊不斷學習國內外先進經驗，優化手術流程，目前已能完成除右冠狀動脈主干外的各支冠脈血管微創搭橋（包括前降支、對角支、鈍緣支、左室后支及后降支等），年均手術量超100例，技術成熟，效果確切。

姚名輝副主任醫師團隊始終以患者為中心，通過技術創新為冠心病患者提供更優質的治療選擇，讓更多患者告別“開胸之苦”，重獲健康生活。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫學中心

圖文| 姚名輝 張華軍 王鵬飛

刊期 | 第 3078 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一