這病不光是又老又胖

“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”是個挺長的名詞，最近因為一直很有名的黃磊又上了熱搜，所以這個名詞就闖入了公眾的視野，引起了大家的注意。筆者提過，早在有張雨生的那個時代，黃磊就開始出名了。

就像后來鄭智化說的那樣，“雨生還是他，一直都很年輕”，也就是說他沒有看到后來這些人發福走形變樣“又老又胖”，而且睡不著覺。當然黃磊遠遠談不上老，只是步入中年，但估計是工作壓力大，他的體重遠遠超過了他身高應有的數值，公平地講，跟他同時拍戲的那些人比如周迅“大如”也一樣，大家現在平均都有三四個下巴了。但由于他是男性演員，觀眾對他的身材很寬容。他年輕的時候曾經有一首翻唱張雨生的《不亮的燈》的歌叫做《邊走邊唱》，但是現在看他這個狀態，只能是“邊走邊喘氣”了。

不過，引起他這種疾病的誘因，不光是年齡和體重，還有很多復雜的因素。

名詞解釋·阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）→就是說，在睡眠時，由于上呼吸道（包括喉嚨、舌頭、軟腭等部位）的肌肉過度松弛，導致氣道反復發生塌陷或阻塞。這會使得呼吸暫時中斷或變得淺慢，血液中的氧氣含量下降。大腦會被“憋醒”（可能患者自己意識不到），恢復呼吸，但這個過程會整晚重復數百次，嚴重破壞睡眠結構。這樣不用說，對他自己的睡眠質量會帶來極大的破壞。

還有那些脖子粗的人群，根據統計男性大于十七英吋（43公分），女性大于十五英吋（38公分）者，比較容易得這個病。另外還有內分泌疾病、唐氏綜合征患者等和受一些藥物影響的人，也是會發病的。

主要癥狀有很多項，比如說響亮且不規律的打鼾，患者的鼾聲巨大，中間有停頓，然后突然有一聲巨大的喘息或鼾聲。還有可觀察到的呼吸暫停，家人或伴侶會觀察到患者在睡眠中呼吸停止幾十秒，然后大口喘氣。事實上患者可能在和家屬一起睡覺的話，這樣的患者會把對方多次吵醒，打鼾的聲音就算隔著個房間可能也會吵醒。

因為晚上睡眠多次被迫中斷，這種人白天一般就會過度嗜睡。即使睡了足夠長的時間，白天依然感到極度困倦、疲乏無力。

“無呼吸-低呼吸指數”（Apnea-hypopnea Index, AHI）是指平均一小時無呼吸及低呼吸事件的次數。

在成人，普遍將AHI高于5，診斷為患有睡眠呼吸暫停。

在兒童，診斷數值未有定案，有人將AHI高于1.5定義為睡眠呼吸暫停。

通常可能晨起頭痛、口干。也可能注意力不集中、記憶力下降。還可能夜尿增多，還有就是出現這種問題的中老年男性也比較多，所以還和前列腺的問題一起出現，所以他們會很麻煩。不用說患者還會情緒煩躁、易怒， 整個人狀態都會不好。

黃磊提到自己白天犯困、打鼾嚴重，這些正是OSA的典型表現。很多年以來，黃磊的形象很有爭議，在節目當中經常會說教別人，被人稱為“中老年油膩男性”，估計就是有疾病和個性多方面的因素，也就是他的身體不好受，他的精神狀態也好不了。

但是我們不能笑話患者，OSA絕不僅僅是“打呼嚕吵醒別人”那么簡單。它是一種嚴重的全身性疾病，如果長期不治療，會對身體多個系統造成損害！

比如至少有以下五大類害處。

1. 心血管系統（危害最大）

得了這種病高血壓估計就會接踵而至，OSA是繼發性高血壓的首要原因。夜間反復缺氧會激活交感神經，導致血壓持續升高。或者這人血壓本來也不低，和這個疾病在共同發展當中。

可能也會冠心病與心肌梗死，增加心臟病發作的風險。

還會有心律失常如心房顫動等。

向著心力衰竭發展，心臟長期超負荷工作，可能導致心功能不全。 腦卒中（中風）風險顯著增加。

2. 大大危害代謝系統

2型糖尿病風險變大了，因為OSA會加劇胰島素抵抗，使血糖更難控制。

肥胖的風險大大增高，睡眠質量差會導致激素紊亂，瘦素減少，饑餓素增加，使人更容易發胖，形成“越胖越憋氣，越憋氣越胖”的惡性循環。還有幾個社會上明星和名人的案例這樣的，暫時還不是胖子，但是他們將來也會朝著這個方向發展的。

3. 神經系統與精神心理

造成認知功能損害，長期缺氧會損害大腦，導致記憶力、注意力下降。還會導致抑郁和焦慮，發病率遠高于正常人。還有，增加阿爾茨海默病風險，研究顯示，睡眠呼吸暫停可能與神經退行性疾病有關。

4. 日常生活受限，安全受害，因為日間困倦導致工作、學習效率低下，意外事故風險激增，患有OSA的司機發生交通事故的風險是普通人的2-7倍。

5. 其他例如性功能減退和加重胃食管反流等。按照人之常情來說，聽到這些副作用都會嚇得一抖，所以更應該積極治療！

以下筆者來介紹簡單的防治和管理的步驟。這種患者還是挺常見的，所以大家一定要注意起來，及時治療。

黃磊選擇佩戴呼吸機（通常是持續氣道正壓通氣，CPAP）是國際公認的治療中重度OSA的首選和黃金標準方法。

具體的診斷和治療方法如下。

診斷（必須先診斷，后治療）

多導睡眠監測→這是診斷OSA的“金標準”。患者需要在醫院睡一晚，通過連接在身上的各種傳感器，全面監測腦電、眼動、呼吸、血氧、心率等數據，從而評估病情的嚴重程度。

治療（根據嚴重程度選擇）如下?

首選治療→生活方式干預（適用于所有患者）。

首先減重！對于超重患者，減輕體重是治療OSA最有效的方法之一。

側臥睡眠，避免仰臥，因為仰臥時舌頭和軟腭更容易后墜堵塞氣道。可以在睡衣背后縫個網球或者突出的裝飾來提醒自己。

要戒煙限酒，或者是最好戒酒。酒精和鎮靜藥物會放松喉部肌肉，加重病情。吸煙會引發呼吸道炎癥和水腫。

還有保持鼻腔通暢→如有鼻炎等問題，需積極治療。

主要治療是輔助的醫療器械。

CPAP呼吸機（黃磊和其他明星使用的方案）→機器產生一個持續的正壓氣流，通過面罩送入呼吸道，像一個“空氣支架”把塌陷的氣道撐開，從根本上解決呼吸暫停問題。只要堅持使用，效果立竿見影。

戴口腔矯治器→類似于牙套，在睡眠時佩戴，可以將下頜向前拉，從而擴大氣道。適用于輕中度OSA患者。

其他治療比如手術。有一些患者可以手術，用于解除明顯的解剖結構阻塞，如巨大的扁桃體、嚴重的鼻息肉、明顯的下頜后縮等，也就是說下巴短的人容易得這個問題。另外還有那些舌頭比較大的，或者是其他的解剖結構有問題的人，也是有一定風險的。手術并非一線治療方案，需嚴格評估適應癥。日前曾有另外一則新聞講述，黑龍江省的10歲小朋友由于被診斷腺樣體和扁桃體都有問題，切了之后不幸去世，目前正在鑒定當中，所以也不知道具體是什么原因引發創面出血了。腺樣體消融姑且不說，扁桃體最好不要先隨便切，先進行綜合評估再說！

因為他是名人，黃磊公開自己的病情，對于提高公眾對阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA） 這種“隱形殺手”的認識有非常積極的作用。

危害→OSA是一種全身性疾病，長期不治會嚴重損害心腦血管健康，影響生活質量和安全。

具體防治的話，如果懷疑→如果自己有大聲打鼾、白天困倦等癥狀，應高度警惕。

診斷→必須去醫院做專業的睡眠監測來確診，不要從網上看到癥狀就跟自己對號。

治療→CPAP呼吸機是目前最有效、無創的治療手段。同時，減重、側臥睡眠、戒煙限酒或者戒酒等生活方式改變是所有治療的基礎！

如果您或家人有類似癥狀，請務必像黃磊一樣，重視起來及時就醫，進行科學的診斷和治療，這關乎您將來長期的健康與生命安全。