醫院發文：全體醫務人員工資按60%比例發放

近日，一份某醫院人事科的通知在醫療圈廣泛流傳，引發了醫務人員們的思考和熱烈討論。

通知中明確寫道：因醫院經濟實際收入情況，經研究決定，全院干部職工（含臨聘人員）按全額實發工資的6成發放，低于2450元的按2450元保底。

財務科：根據醫院目前經濟實際收入情況，實行以收定支方式安排醫院的各項經費，按照近期收入情況，經院黨兩委會研究、全院職工代表大會通過：全院干部職工（含臨聘人員）按照全額實發工資額的六成發放，折后工資低于2450元的按照2450元進行發放，高于2450元的按折后實際金額發放。”這則通知雖然字數不多，看起來卻是如此的沉重。

圖源：見水印

扣除全體醫務人員20%工資

為何總是一線承擔經營壓力？

無獨有偶。近日，有網友爆料，其所在醫院發生了一場“薪酬地震”：院里直接扣除了醫務人員20%的基本工資，理由是為了“統一發績效”，彌補醫院收入的巨大缺口。

但據該網友爆料，實際上，扣除20%工資后的績效分配也并不均衡，都偏向了心內科和介入室這些“能賺錢”的科室，檢驗、病理、影像等輔助科室，不僅拿不到績效，連底薪也跟著減少。

消息一出，各科室微信群瞬間“炸鍋”。

圖源：見水印

《勞動法》明確規定工資必須按月足額發放，不允許隨意克扣。相關人員回應稱，是因為醫院經營壓力大才作此舉措，但財務賬目沒有公開，也沒有召開職工大會討論。該網友稱，大家都清楚這不是資金短缺的問題，而是把資金重新分配了，分配給了能夠吸引更多病人的科室。

有同仁說，問題出在醫院考核方式上，醫院只看收入貢獻，檢驗科、感染科、病理科這些科室雖然重要，但不直接賺錢，就被當成成本部門、輔助科室，檢驗結果貫穿疾病診療全程，病理診斷關系患者預后治療，可到月底結算時，這些科室連基本保障都難維持。這就像蓋房子，地基和承重墻無力承擔，一旦塌了，整棟大樓也就不復存在了。

圖源：見水印

咱們再回到本質問題上，就算醫院的經營狀況確實存在問題，那為何總是一線醫務人員在承擔呢？

不發績效，反扣基本工資

越來越多的醫務人員“付費上班”

近年來，對于醫務人員來說，降績效、0績效、只發基本工資的情況我們見的都比較多了。但最近，越來越多的醫務人員反饋，由于他們科室不賺錢，不但不發績效獎金，反倒扣基本工資了，整出一個負績效。

有醫務人員發文表示：“我們科績效開始為負了，后勤的領導說我們科的患者收費太低，不如那些手術科室，直接把工資扣走了。醫保定價低、患者療效好，我們科收費確實少，但這還能怨我們嗎？”

針對該院負績效事件，另一名醫務人員則表示：“其實，各地醫院降薪我覺得不稀奇，0績效我也覺得不稀奇，可是現在，醫院又來一個負績效，就有點稀奇了。不發績效，還扣基本工資，也就是說，你辛苦工作一個月，還欠醫院750多元。不僅沒有功勞，也沒有苦勞，還要付費上班！”

上文中，有醫務人員表示從沒見過負績效，很罕見。其實，醫院負績效一點都不罕見，從2024年開始，不發獎金還倒扣基本工資的情況就陸續出現了。

去年5月22日，河南某醫院多名醫務人員透露了自家醫院負績效的情況。查看他們的工資表可知，除去基本工資和夜班費后，在應發績效工資金額這一欄，清一色全都是負數。

以該院某醫生為例，他的職稱績效是-49元，工作量績效是-79元，這兩項績效是-128元，他的管理津貼給了100元，單獨核算人員績效增加了10元，最后應發績效工資金額是-18元，再加上夜班費240元，實發績效工資僅為222元！如果沒有夜班費的話，那就統統是負數了！

提高醫務人員基本工資系數

醫務人員收入保障更加穩定

6月，“華醫網”發布了《醫療人才2024年薪資及就業調研報告》，統計了29469名醫務人員的薪資變化、工作滿意度、就業傾向等情況。

仔細查閱各項數據，我們發現，參與調研的近3萬名醫務人員2024年薪酬下降的占比高達57.9%，相較去年已發布調研報告中“37%的醫務人員薪酬下降”增加了20個百分點，薪酬下降呈擴大趨勢。

圖源：華醫網

在該報告中，數據顯示，二三級醫院降薪人員占比超過一級醫院，且主要來自于績效獎金的降低；公立醫院降薪人員占比超過民營醫院。

圖源：華醫網

眾所周知，公立醫院醫務人員薪酬結構主要由基本工資、績效獎金、津貼補貼三部分構成。基本工資與績效工資占比大致呈“三七開”或“四六開”，績效工資占大頭，醫務人員的收入主要靠績效獎金。

績效獎金由醫院與科室二次分配形成，科室先創收上交給醫院，醫院拿出其中的8%-12%分配給科室，科室再根據工作量、職稱、級別分配給醫務人員。現在各醫院都要求減少醫生的績效獎金，提高固定工資的占比，如果把績效獎金大幅砍掉，那醫務就只能靠基本工資了。

基本工資則取決于員工工齡、職稱和崗位，目前來說，其漲幅跟不上績效獎金的降幅，這就導致在過渡階段醫務人員的收入一降再降。

目前，各醫院績效獎金減少是一個趨勢，不能說降了就降了，總得把醫務人員的收入找補回來，獎金減少了，那么基本固定工資就應該及時漲上去。

例如，7月28日，在北京三明醫改經驗介紹新聞發布會上，北京天壇醫院院長介紹道，持續優化薪酬結構，依據崗位價值與責任權重，科學核定薪酬標準，天壇醫院目前的固定薪酬占比已經超過醫院總薪酬的50%，醫務人員收入保障更加穩定。