25次“醫(yī)”，11次“藥”：透過2026政府工作報(bào)告看醫(yī)藥賽道新機(jī)會

2026年3月5日上午，十四屆全國人大四次會議在人民大會堂舉行開幕會，國務(wù)院官網(wǎng)發(fā)布《政府工作報(bào)告（摘登）》（下稱“政府工作報(bào)告”），據(jù)動脈網(wǎng)梳理，其中25次提到“醫(yī)”，11次提到“藥”。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法學(xué)教授、博士生導(dǎo)師鄧勇教授向動脈網(wǎng)表示，2026年政府工作報(bào)告圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，以“保基本、強(qiáng)基層、促創(chuàng)新、建協(xié)同”為主線，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，從基本保障、基層服務(wù)、藥品采購、醫(yī)保支付、商業(yè)健康險(xiǎn)、中醫(yī)藥發(fā)展等方面作出系統(tǒng)部署，為醫(yī)改深化與行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明方向。

政府工作報(bào)告全文約2萬字，動脈網(wǎng)梳理發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)藥領(lǐng)域共有六大關(guān)鍵詞尤其值得關(guān)注。

01.

關(guān)鍵詞一：基層醫(yī)療、基本醫(yī)療

2025年和2026年，基層醫(yī)療和基本醫(yī)療都是重點(diǎn)任務(wù)。

政府工作報(bào)告介紹，一年來，全國切實(shí)抓好民生保障，積極發(fā)展社會事業(yè)，其中包括實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，完善兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)體系，以及健全基本醫(yī)保參保長效機(jī)制等。

政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)，要更大力度保障和改善民生，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，具體包括：

• 實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全健康促進(jìn)政策制度體系，提升愛國衛(wèi)生運(yùn)動成效，強(qiáng)化公共衛(wèi)生能力。

• 健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)縣區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障。

• 強(qiáng)化薄弱專科建設(shè)，全方位提升急診急救、血液保障和應(yīng)急能力。

• 優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和布局，加強(qiáng)基層用藥銜接，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)分級診療。

• 推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。

• 居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高24元。

• 健全多層次醫(yī)療保障體系，穩(wěn)步推動基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌，優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價(jià)格治理，深化醫(yī)保支付方式改革，完善結(jié)余資金使用政策。

• 堅(jiān)決打擊欺詐騙保。

• 加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求。

基層和基本一直是我國醫(yī)藥健康政策的重點(diǎn)內(nèi)容，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)，要以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性。核心是以人民健康為中心，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)。

與此同時(shí)，我國基層醫(yī)療市場規(guī)模不斷擴(kuò)大，根據(jù)智研咨詢報(bào)告數(shù)據(jù)，該市場2024年增長至5445億元，較2023年增加480億元。預(yù)計(jì)2025年我國基層醫(yī)療市場收入規(guī)模有望達(dá)到6522億元。隨著政策紅利與市場需求的疊加效應(yīng)將持續(xù)釋放，2026年我國基層醫(yī)療市場的增長即將爆發(fā)。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策專家張自然博士在《自然藥論》中指出，國家大力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，旨在盡管打開基層就醫(yī)瓶頸。目前，全國81個(gè)城市的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)正在試點(diǎn)推進(jìn)當(dāng)中，2199個(gè)縣區(qū)開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，基層常見病、多發(fā)病的用藥種類增加了42種。

鄧勇教授向動脈網(wǎng)表示，基本保障與基層醫(yī)療是政策重中之重，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障，完善家庭醫(yī)生簽約與分級診療，補(bǔ)齊急診急救、血液保障等短板，既是健康中國戰(zhàn)略的底線要求，也是應(yīng)對老齡化與疾病譜變化的關(guān)鍵舉措。筑牢基本醫(yī)療防線，可優(yōu)化資源配置，緩解大醫(yī)院壓力，為多元保障與醫(yī)藥創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

02.

關(guān)鍵詞二：商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄

在回顧過去一年工作以及要求強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，政府工作報(bào)告均重點(diǎn)提及了“商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄”和健全多層次醫(yī)療保障體系，要求加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)國信證券經(jīng)濟(jì)研究所分析，商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄的建立相當(dāng)于開了創(chuàng)新藥支付端“第二戰(zhàn)場”。

2025年12月7日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》及首版《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》，自2026年1月1日起執(zhí)行。

國信證券經(jīng)濟(jì)研究所認(rèn)為，從政策定位來看，商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄的出臺，明確界定了基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險(xiǎn)在創(chuàng)新藥支付領(lǐng)域的邊界，將臨床價(jià)值高但價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥交由商業(yè)健康保險(xiǎn)來承接，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的補(bǔ)充作用。

當(dāng)前，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)市場發(fā)展迅猛，2024年商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入已達(dá)9773億元，接近當(dāng)年居民醫(yī)保籌資規(guī)模。

然而據(jù)《中國商業(yè)健康險(xiǎn)創(chuàng)新藥支付白皮書（2024）》測算，2023年商業(yè)健康險(xiǎn)對創(chuàng)新藥的支付總額約為74億元，對應(yīng)2019-2023年CAGR為25%；但從規(guī)模來看，商業(yè)健康險(xiǎn)支付僅占創(chuàng)新藥1400億市場的5.3%。

在鄧勇教授看來，商業(yè)健康險(xiǎn)被明確提速發(fā)展，成為多層次醫(yī)療保障的重要補(bǔ)充。其核心價(jià)值在于彌補(bǔ)基本醫(yī)保外支付缺口，支持高價(jià)創(chuàng)新藥可及，滿足差異化健康需求，助力罕見病、腫瘤等患者治療，并反向激勵(lì)醫(yī)藥研發(fā)。

鄧勇教授同時(shí)指出，商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展還面臨諸多難題，包括：

• 產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，老年人、帶病體等群體保障不足；

• 醫(yī)保與商保數(shù)據(jù)不通，理賠與健康管理服務(wù)落地困難；

• 逆選擇風(fēng)險(xiǎn)、定價(jià)不合理影響可持續(xù)性，專業(yè)復(fù)合型人才短缺也制約行業(yè)發(fā)展等。

03.

關(guān)鍵詞三：優(yōu)化集采政策

本次政府工作報(bào)告兩次提及集采，要求優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價(jià)格治理，深化醫(yī)保支付方式改革。2025年《政府工作報(bào)告》同樣明確“優(yōu)化藥品和耗材集采政策，強(qiáng)化質(zhì)量評估和監(jiān)管”。

自2018年啟動試點(diǎn)以來，藥品集中帶量采購已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的突破口。

“反內(nèi)卷”正在成為集采的關(guān)鍵詞，2026年1月14日，在第六批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果發(fā)布時(shí)，國家醫(yī)保局相關(guān)人士表示：正在不斷優(yōu)化集采規(guī)則，旗幟鮮明反內(nèi)卷。

《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》發(fā)布的相關(guān)研究也顯示，2025年作為“十四五”規(guī)劃收官之年，集采政策在“穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、防圍標(biāo)、反內(nèi)卷”的導(dǎo)向下實(shí)現(xiàn)深度升級。

鄧勇教授向動脈網(wǎng)分析，醫(yī)藥集采與醫(yī)保支付改革步入精細(xì)化治理新階段。集采從單純降價(jià)轉(zhuǎn)向質(zhì)價(jià)兼顧，提高投標(biāo)門檻，建立保供預(yù)警，延長采購周期，并擴(kuò)大至中成藥、中藥飲片，兼顧降價(jià)、保供與提質(zhì)。

“同時(shí)醫(yī)保支付以DRG/DIP改革為核心，建立創(chuàng)新藥特例單議機(jī)制，通過結(jié)余留用激勵(lì)醫(yī)院提質(zhì)增效，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。兩大改革聯(lián)動，推動行業(yè)從價(jià)格競爭轉(zhuǎn)向質(zhì)量與創(chuàng)新競爭，實(shí)現(xiàn)控費(fèi)與支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展的平衡。”鄧勇教授表示。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2025年全國藥品集采呈現(xiàn)立體架構(gòu)，共開展省級及以上集中采購項(xiàng)目28項(xiàng)，其中國家級項(xiàng)目1項(xiàng)，省際聯(lián)盟項(xiàng)目12項(xiàng)，省級項(xiàng)目15項(xiàng)，形成國家和省級（含省際聯(lián)盟）集采互為補(bǔ)充的格局。

分析對比2019-2025年共開展的177項(xiàng)省級及以上藥品集中采購，2025年呈現(xiàn)兩大特點(diǎn)：一是聯(lián)盟采購占比相對較高，2025年聯(lián)盟采購項(xiàng)目年度占比41.94%，高于2022、2023、2024年；二是集采項(xiàng)目占比提高，替代傳統(tǒng)的招標(biāo)采購成為集中采購的重要方式。

04.

關(guān)鍵詞四：開放試點(diǎn)

政府工作報(bào)告顯示，要積極擴(kuò)大自主開放，以服務(wù)業(yè)為重點(diǎn)擴(kuò)大市場準(zhǔn)入和開放領(lǐng)域，進(jìn)一步擴(kuò)大生物技術(shù)、外商獨(dú)資醫(yī)院等領(lǐng)域開放試點(diǎn)，有序擴(kuò)大數(shù)字領(lǐng)域開放，壓減跨境服務(wù)貿(mào)易負(fù)面清單。

2024年9月，商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局三部門印發(fā)通知，明確在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴(kuò)大開放試點(diǎn)工作。在生物技術(shù)領(lǐng)域，部分自貿(mào)區(qū)內(nèi)允許外商投資企業(yè)從事人體干細(xì)胞、基因診斷與治療技術(shù)開發(fā)和技術(shù)應(yīng)用，以用于產(chǎn)品注冊上市和生產(chǎn)，以及擬允許在部分地區(qū)設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院。

據(jù)報(bào)道，目前至少已有40余家外資企業(yè)生物技術(shù)項(xiàng)目落地，3家新設(shè)外商獨(dú)資醫(yī)院獲批，還有不少外資企業(yè)在試點(diǎn)開放領(lǐng)域的投資項(xiàng)目正在積極推進(jìn)中。

2025年2月，首家外商獨(dú)資三級綜合醫(yī)院天津鵬瑞利醫(yī)院正式開診，該醫(yī)院基本統(tǒng)籌了150種進(jìn)口藥品和原研藥，還開辟“綠色通道”，申請國外已上市但國內(nèi)未獲批的創(chuàng)新藥械，最快一個(gè)月即可通過屬地藥監(jiān)部門審批。在支付方式上為患者提供多元化選擇，可采用醫(yī)保、商保與純自費(fèi)結(jié)合等多種方式。

2025年10月，據(jù)揚(yáng)子國投消息，新加坡鵬瑞利集團(tuán)與揚(yáng)子國投正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，將在南京市江北新區(qū)打造江蘇省首家外商獨(dú)資綜合三級醫(yī)院，南京是鼓勵(lì)開設(shè)外商獨(dú)資醫(yī)院政策的九個(gè)試點(diǎn)地區(qū)之一。

05.

關(guān)鍵詞五：中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

政府工作報(bào)告顯示，要推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。

進(jìn)入2026年，國家層面發(fā)力進(jìn)一步發(fā)力支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展， 2月5日，工信部等八部門聯(lián)合發(fā)布《中藥工業(yè)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案（2026—2030年）》，要求建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)中藥原料生產(chǎn)基、提升產(chǎn)地初加工水平以及深度賦能中藥新藥研發(fā)等，同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中藥技術(shù)的傳承。

近日，全國人大代表、中國針灸學(xué)會副會長、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院首席教授吳煥淦指出，近年來中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作取得了顯著進(jìn)展。

“但目前中醫(yī)藥非遺的數(shù)字化傳承仍處于起步階段，面臨人才培養(yǎng)體系不健全、傳承模式單一、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺失等問題，亟待通過系統(tǒng)性規(guī)劃與政策引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)從搶救性保護(hù)向創(chuàng)新性發(fā)展的轉(zhuǎn)變。”

鄧勇教授進(jìn)一步向動脈網(wǎng)表示，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新取得顯著成效，政策體系不斷完善，中藥材質(zhì)量合格率大幅提升，中藥新藥獲批數(shù)量穩(wěn)步增長，中西醫(yī)結(jié)合在臨床中成效凸顯，國際化與古籍整理工作持續(xù)推進(jìn)。

“但行業(yè)仍存在突出挑戰(zhàn)：名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承困難，復(fù)合型人才緊缺；療效評價(jià)體系不健全，循證證據(jù)不足，影響臨床與國際認(rèn)可度；道地藥材標(biāo)準(zhǔn)化、生產(chǎn)工藝與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化存在短板，中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制不暢，基層服務(wù)能力仍需加強(qiáng)。”鄧勇教授指出。

06.

關(guān)鍵詞六：打擊欺詐騙保

政府工作報(bào)告還強(qiáng)調(diào)了要“堅(jiān)決打擊欺詐騙保”。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，既是醫(yī)療保障制度可持續(xù)運(yùn)行的核心支撐，更直接關(guān)系到參保人的切身權(quán)益與醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

然而據(jù)報(bào)道，當(dāng)前醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為仍屢禁不止，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金、個(gè)人冒名就醫(yī)購藥等問題也時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重侵蝕醫(yī)保基金安全，損害群眾切身利益。

針對此類問題，近年來我國醫(yī)保基金監(jiān)管力度持續(xù)升級。

中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)文推動嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。同時(shí)隨著《關(guān)于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等一系列政策文件陸續(xù)落地實(shí)施，進(jìn)入2026年，我國醫(yī)保基金監(jiān)管將進(jìn)一步趨嚴(yán)，全方位筑牢醫(yī)保基金安全防線，切實(shí)守護(hù)好群眾的“救命錢”。

綜上所述，在政府工作報(bào)告勾勒的醫(yī)藥衛(wèi)生改革藍(lán)圖中，從筑牢基層醫(yī)療防線、優(yōu)化集采政策反內(nèi)卷，到開辟商保創(chuàng)新藥支付新戰(zhàn)場、穩(wěn)步擴(kuò)大醫(yī)療開放試點(diǎn)，每一項(xiàng)部署都直指深化“三醫(yī)”聯(lián)動與高質(zhì)量發(fā)展的核心。尤其是對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的強(qiáng)調(diào)與對打擊欺詐騙保的堅(jiān)決態(tài)度，既體現(xiàn)了對傳統(tǒng)智慧的挖掘，也彰顯了守護(hù)民生底線的決心。

隨著政策紅利與市場需求的持續(xù)疊加，一個(gè)更具韌性、更顯公平、更富活力的醫(yī)藥健康新格局正加速形成。

*封面來源：神筆PRO

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