福建
“醫(yī)生，還能治嗎？”診室里，福州60多歲的陳伯（化名）攥著CT片，聲音發(fā)顫。
近日，陳伯因肝區(qū)疼痛、腹脹、體重下降，前往福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院（福建醫(yī)科大學(xué)吳孟超紀(jì)念醫(yī)院）就診。
檢查發(fā)現(xiàn)，陳伯出現(xiàn)肝臟占位性病變，布滿不規(guī)則腫塊，甲胎蛋白數(shù)值飆升，最終確診為肝癌晚期，已沒有手術(shù)治療機(jī)會(huì)，只能保守治療。
（圖片來源于豆包AI）
憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院肝膽胰脾外科主任醫(yī)師黃堯敏銳地意識(shí)到，乙肝具有一定的家族聚集性。于是，他立刻建議陳伯的家屬也進(jìn)行同步篩查，結(jié)果令人震驚：
陳伯30多歲的兒子查出早期肝癌；
陳伯40多歲的弟弟同樣也查出了早期肝癌。
“幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)！”黃堯團(tuán)隊(duì)迅速為其進(jìn)行了外科根治性手術(shù)。
“若陳伯早5年帶家人篩查，或許能改寫整個(gè)家族的命運(yùn)。”黃堯語氣沉重。
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這樣的“家族式病例”，在黃堯的門診中并非個(gè)例。乙肝的家族聚集性如同一根隱形的線，串聯(lián)起一代又一代的悲劇。
“如果能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，這些悲劇完全可以避免。”黃堯翻著病歷庫感慨。
肝癌的“家族聚集”之謎
中國肝癌患者中，約80%以上與乙肝相關(guān)，且有家族聚集性現(xiàn)象。黃堯解釋：“這主要與母嬰傳播有關(guān)。過去醫(yī)療條件有限，許多母親未及時(shí)阻斷病毒，導(dǎo)致子女一出生即攜帶病毒。一個(gè)家族中，若父母輩是乙肝攜帶者，沒有采取任何預(yù)防措施的話，子女感染率可高達(dá)90%。”
例如，他曾接診過一家三代7人患癌的病例，根源正是未干預(yù)的母嬰傳播。
臨床數(shù)據(jù)顯示，我國約70%的肝癌患者源自肝硬化，而肝硬化背后，是未被控制的肝炎病毒在悄悄啃噬肝臟。黃堯介紹，肝炎如果不加以控制，會(huì)逐漸發(fā)展為肝纖維化，進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化。肝硬化結(jié)節(jié)每年都有一定幾率惡變?yōu)楦伟?/strong>“大部分肝癌都是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。”
黃堯的門診中，越來越多年輕患者的出現(xiàn)讓他憂心：“不少20多歲的年輕人，因?yàn)榘疽埂⒑染啤⒊酝赓u等不良習(xí)慣，加上本身有乙肝基礎(chǔ)，等到出現(xiàn)腹脹、腹痛才來檢查，往往已經(jīng)是晚期肝癌。”
他特別提醒：有乙肝感染的年輕人，必須堅(jiān)決戒酒、避免熬夜，每3-6個(gè)月復(fù)查一次，進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。
高危人群與早期預(yù)警信號(hào)
乙肝高危人群為：有乙肝/丙肝感染、長期酗酒、脂肪肝、肝癌家族史的人群。
肝病/肝癌的早期信號(hào)
無癥狀期：此階段依靠主動(dòng)篩查。建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝臟超聲檢查。
癥狀期：當(dāng)出現(xiàn)腹脹、肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀時(shí)，疾病往往已進(jìn)展至中晚期。
護(hù)肝三原則要牢記
01
阻斷源頭：規(guī)范抗病毒治療
“恩替卡韋、替諾福韋等藥物可將乙肝病毒載量降至檢測下限，顯著降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。”黃堯提到，曾有患者堅(jiān)持抗病毒治療10年后，肝纖維化逆轉(zhuǎn)，避免了進(jìn)展為肝硬化。
02
生活方式：遠(yuǎn)離“傷肝雷區(qū)”
忌酒：酒精的代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞。
均衡飲食：減少高脂、霉變食物（含黃曲霉素）。
規(guī)律作息：熬夜會(huì)抑制肝臟修復(fù)，增加氧化應(yīng)激。
03
高危人群的“精準(zhǔn)防控”
有肝癌家族史者應(yīng)盡早篩查，必要時(shí)進(jìn)行肝彈性檢測、肝臟CT/MRI等檢查。肝硬化患者需每3-6個(gè)月復(fù)查，警惕腹水、消化道出血等并發(fā)癥。
今天是全國愛肝日
黃堯呼吁
預(yù)防乙肝
要從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)管理”
新生兒應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗
阻斷母嬰傳播
肝炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療
拒絕“諱疾忌醫(yī)”
健康人群應(yīng)限酒、減脂、接種乙肝疫苗
將肝癌扼殺在萌芽中
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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張帥
編輯：菲菲
審核：黃美輝、林佳
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