科普：免疫組化271-280

免疫組化271-B7H4

同義詞：B7X，B7S1 或VTCN1。

B7H4是基因位于人類1號染色體上的Ⅰ型跨膜蛋白，共282個氨基酸。 B7H4是T細胞反應的負調節因子，其作為 gpi連接分子的結構將其與其他B7家族成員區分開來。

B7H4蛋白通常在抗原呈遞細胞和T淋巴細胞中表達，可抑制T細胞的增殖，影響細胞因子分泌和免疫毒性的效能。

B7H4在正常組織中幾乎不表達，在多種腫瘤中存在過表達現象，并且臨床預后差。

免疫組化272-SP-B

同義詞：表面活性蛋白B

陽性部位：細胞質

SP-B是肺表面活性復合物的抗原決定簇之一。主要表達于分化程度較高的肺泡Ⅱ型肺泡上皮和具有Calar細胞分化特征的腺癌，在低分化的肺腺癌中常常不表達，在肺鱗癌、大細胞癌和非肺原發性腺癌中陰性。

應用：

1. 聯合TTF-1用于肺腺癌的診斷和鑒別診斷；

2. 肺腺癌與轉移性腺癌的診斷和鑒別診斷。

陽性部位：細胞膜

Claudin 4是 Claudin 蛋白家族的關鍵成員，緊密連接是上皮屏障的重要組成部分。緊密連接形成選擇性滲透密封穿過細胞旁空間。屏障功能和選擇性通透性都歸因于 Claudin 蛋白家族的成員，它們可以分為孔形成型和屏障形成型兩類。

Claudin 4為屏障形成型，可降低細胞旁通透性，可選擇性地抑制由Claudin 2或15形成的陽離子通道的通量。Claudin 4 誘導的緊密連接蛋白通道功能喪失，會伴隨著錨定減少和隨后的孔形成型緊密連接蛋白的內吞作用。Claudin 4蛋白表達上調會增強細胞增殖、侵襲和上皮間質轉化。

在胃癌，胰腺癌和卵巢癌中可見 Claudin 4 蛋白表達。

免疫組化274-NeuroD1

同義詞：神經源性分化因子1

陽性部位：細胞核

NeuroD1是一種最早在神經元中發現的基本螺旋-環-螺旋轉錄因子。NeuroD1高表達用于定義小細胞肺癌的特殊分子亞型SCLC-N。這類亞型小細胞癌通常缺乏Syn、CgA、CD56表達。

應用：

用于小細胞肺癌的特殊分子亞型SCLC-N診斷和鑒別診斷。

免疫組化275-AKR1C1

陽性部位：細胞質/核

AKRIC1 是人類復合酮還原酶家族的一員，該家族由四種酶組成（AKR1C1-AKR1C4），參與催化 NADPH 依賴性還原反應。AKRIC1 參與生物合成、中間代謝和解毒過程，最顯著的功能是將黃體酮轉化為非活性形式20-a-二羥基黃體酮。

正常組織中在消化道上皮，泌尿生殖道上皮等部位表達。

AKRIC1在多種癌癥中表達上調，如，肺癌、胃癌和宮頸癌等；

AKRIC1過表達在白血病，非小細胞肺癌，頭頸部鱗癌和尿路上皮癌等腫瘤中會引起化療耐藥。

免疫組化276-EGFR

同義詞：表皮生長因子受體

陽性部位：細胞膜/細胞質

EGFR廣泛分布在許多正常上皮和惡性上皮細胞中，正常上皮特別是在復層上皮和鱗狀上皮的基底層，其過度表達和自我激活與多種腫瘤的發生和發展有關。在肺癌中，EGFR基因突變主要集中在酪氨酸激酶區的18-21外顯子。

應用：

1.EGFR過表達常提示預后較差；

2.預測肺非小細胞癌靶向治療及預后。

免疫組化277-CYP11B1

同義詞：類固醇11B-羥化酶

陽性部位：細胞質

CYP11B1催化11-去氧皮質唇和11-去氧皮質酮，分別生成皮質醇和皮質酮，腎上腺束狀帶分泌糖皮質激素，主要為皮質醇和皮質酮，網狀帶分泌性激素，也分泌少量糖皮質激素。CYP11B1蛋白正常表達于腎上腺束狀帶/網狀帶細胞。

免疫組化278-CDH17

同義詞：肝腸鈣黏著蛋白，Cadherin17、鈣黏蛋白17

陽性部位：細胞質/細胞膜

CDH17介導細胞間黏附和腸肽轉運，正常表達于腸上皮細胞（食管及胃陰性）及部分胰腺導管上皮細胞。絕大多數原發性結直腸腺癌陽性，在食管腺癌和胃腺癌中也表達，在胰腺導管腺癌和肝膽管癌也可表達。

應用：

1.CDH17與CDX-2聯合確定結直腸腺癌轉移與原發；

2.原發膀胱腺癌（+）與伴有腺樣分化的尿路上皮癌（-）診斷與鑒別診斷；

3.后腎性腺瘤（+）與上皮為主型腎母細胞瘤和實體型乳頭狀腎癌（-）診斷和鑒別診斷。

免疫組化279-CA19-9

同義詞：糖類抗原19-9

陽性部位：細胞質

CA19-9是一種腫瘤相關的糖類抗原，與LewisA血型抗原相關。大多數胃腸道和胰腺癌陽性表達，其他部位腫瘤少見。

備注：CA19-9在LewisA血型陰性的人群中不表達，故不能作為該人群的腫瘤標記物。

應用：

1.主要用于胰腺癌、結直腸腺癌、胃癌等胃腸道腫瘤的研究；

2.亦可以用于腺癌與間皮瘤的鑒別診斷。

免疫組化280-Claudin 18.2

陽性部位：細胞膜

Claudins是一類存在于上皮和內皮緊密連接中的整合素膜蛋白，是緊密連接的重要組成部分。人類Claudin 18基因有兩個可供選擇的1號外顯子，因而產生Claudin 18.1和Claudin 18.2兩種蛋白亞型。Claudin 18.2主要在胃粘膜的的分化上皮細胞中表達，并在胃癌、胰腺癌和食管癌的大多數原發性和轉移性病變細胞中表達。

應用：

胃癌、胰腺癌和食管癌的大多數原發性和轉移性病變診斷和鑒別診斷。