慢病管理醫(yī)生說 | 垂體瘤：大腦中的“隱秘殺手”

在我們大腦的深處，藏著一個小小的“指揮官”——垂體。它只有豌豆大小，卻掌管著我們身體的“激素王國”，調控著生長發(fā)育、新陳代謝、生殖等眾多生理功能。然而，當這個“指揮官”出了問題，長出了垂體瘤，它就可能變成大腦中的“隱秘殺手”，悄然無聲地影響著我們的健康。

垂體瘤的“變身記”—— 垂體瘤的形成，就像是一場意外的基因突變派對。在這個派對上，一些垂體細胞突然決定“叛逆”，開始無限制地增長和分裂，最終形成了一個腫瘤。這個過程可能受到遺傳、環(huán)境因素甚至生活習慣的影響。有時候，這個派對可能會因為某些未知的原因而突然開始，讓人措手不及。

垂體瘤的“偽裝術”—— 垂體瘤的“偽裝術”十分高明，它常常在早期沒有明顯的癥狀，或者癥狀非常輕微，容易被人們忽視。比如，它可能會導致頭痛，但這種頭痛可能是間歇性的，或者程度較輕，人們往往會以為是普通的緊張性頭痛或者偏頭痛，而不會想到是垂體瘤引起的。它還可能會引起視力下降，但這種視力下降可能是逐漸發(fā)生的，而且可能只影響到視野的某一部分，比如顳側偏盲，患者可能在很長時間內都沒有察覺到自己的視力問題。

垂體瘤的“破壞力”—— 當垂體瘤發(fā)展到一定程度，它的“破壞力”就會逐漸顯現(xiàn)出來。它可能會壓迫周圍的神經(jīng)和血管，導致視力嚴重下降、視野缺損，甚至失明；還可能引起頭痛加劇、惡心、嘔吐等癥狀。此外，垂體瘤還可能影響垂體的正常功能，導致激素分泌異常，進而引發(fā)一系列內分泌紊亂的癥狀。比如，泌乳素瘤會導致女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳，男性則可能出現(xiàn)性功能減退、乳房發(fā)育等；生長激素瘤若在骨骺未閉合前發(fā)病可致巨人癥，成人發(fā)病則表現(xiàn)為肢端肥大癥，如面容改變、手足粗大等；促腎上腺皮質激素瘤會引起庫欣綜合征，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等特征。

垂體瘤的“克星”—— 垂體瘤雖然隱蔽，但現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展出了多種有效的治療方法，可以將其“制服”。手術治療是主要的治療手段之一，通過經(jīng)鼻蝶手術或開顱手術，可以直接切除腫瘤。藥物治療對于一些功能性垂體瘤，如泌乳素瘤，可以使用多巴胺受體激動劑等藥物，抑制腫瘤細胞的生長和激素的分泌。放射治療則適用于術后有殘留或復發(fā)的腫瘤，或者一些不適合手術的患者，通過高能射線殺死腫瘤細胞。

與垂體瘤“和平共處”—— 雖然垂體瘤可能會給我們的生活帶來一些麻煩，但也需要我們保持樂觀的心態(tài)，積極面對。在日常生活中，我們要注意保持健康的生活方式，規(guī)律作息，避免過度勞累和熬夜，保持良好的心態(tài)，避免精神壓力過大。同時，定期體檢，進行頭顱CT或磁共振檢查，以及激素水平，有助于早期發(fā)現(xiàn)垂體瘤，及時進行治療。

參考文獻：《庫欣病診治專家共識2025版》

北京大學國際醫(yī)院內分泌科

科室介紹

內分泌科由內分泌疾病領域專家紀立農教授牽頭、張曉梅主任帶領內分泌科全體醫(yī)護人員共同組建。科室成立了 “慢病管理工作站”，開展集慢性病高危人群篩查、健康宣教、早期診斷、特色診療及長期隨訪于一體的新型慢病管理模式。開展以內分泌代謝性疾病為中心的MDT多學科會診、肥胖專病門診、妊娠代謝病專病門診、骨質疏松癥專病門診、甲狀腺專病門診及全院血糖管理等特色診療。科室擅長糖尿病及其并發(fā)癥、肥胖、甲狀腺疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲狀腺疾病、骨質疏松癥、高尿酸血癥、垂體腎上腺疾病、甲狀旁腺疾病等多種內分泌及代謝性疾病診斷和治療。作為區(qū)域醫(yī)聯(lián)體核心單位在醫(yī)聯(lián)體轉診、分級診療、遠程會診中發(fā)揮重要作用。

科室特色

1、全院血糖管理：

內分泌科開展全院血糖管理項目，直接管理在其他科室住院的血糖升高的患者，使住院糖尿病患者得到專業(yè)診治。

2、糖尿病并發(fā)癥與骨質疏松篩查

糖尿病患者可伴發(fā)多種并發(fā)癥，包括糖尿病性微血管病變、糖尿病性大血管病變、骨質疏松等，將通過專科檢查對糖尿病患者并發(fā)癥情況和骨密度進行篩查和集中管理。

3、特色專病門診：

糖尿病及并發(fā)癥門診、肥胖門診、骨質疏松門診、甲狀腺疾病門診、妊娠甲狀腺與妊娠糖尿病門診、垂體腎上腺門診等。

4、多學科會診（MDT）

以內分泌疾病為中心，整合多學科醫(yī)療資源，多學科專家為內分泌代謝病患者會診并制定適宜的診療方案。

供稿 | 內分泌科 南敏 馬悅涵

編輯 | 醫(yī)險協(xié)同與品牌發(fā)展部 張心語

編輯&責編｜醫(yī)險協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜